Київський центр ОКР

+380678364590
м. Київ, пров. Госпітальний, 1А

UA RU

Наша спеціалізація - лікування Панічних атак / Панічного розладу, Обсесивно-компульсивного розладу та супутніх тривожних розладів

Панічні атаки — симптоми, причини та лікування

Панічні атаки лікуються. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) з інтероцептивною експозицією — золотий стандарт лікування панічного розладу [1]. За даними мета-аналізів, КПТ значно перевершує контрольні умови, а різні формати (індивідуальний, груповий, онлайн) показують зіставну ефективність [2]. Середній курс — 12–16 сесій.

Класифікація панічного розладу

У міжнародних класифікаціях хвороб панічний розлад має окремий діагностичний статус:

• МКХ-10: код F41.0 — панічний розлад (епізодична пароксизмальна тривожність) [7].
• МКХ-11: код 6B01 — панічний розлад [8].

Панічний розлад (Панічні атаки) — симптоми та критерії

Щоб повністю визначити, що таке панічний розлад спочатку потрібно визначити, що таке панічні атаки. Панічні атаки визначаються, у діагностичному та статистичному керівництві (DSM-IV), опублікованому Американською психіатричною асоціацією, як «дискретні/переривчасті періоди, коли людина відчуває інтенсивний страх або дискомфорт» які включають 4 або більше з описаних нижче симптомів, причому один з них вегетативний:

• Посилене потовиділення / потіння
• Тремор та/або тремтіння
• Задишка
• Почуття / відчуття ядухи
• Біль у грудях
• Прискорене серцебиття
• Нудота або біль у животі
• Запаморочення або почуття слабкості
• Страх втратити контроль
• Страх смерті
• Оніміння / поколювання
• Дереалізація
• Деперсоналізація

Основною особливістю панічного розладу є історія панічних атак (ПА), панічні атаки описані вище, яка супроводжується одним або більше нижченаведених симптомів:

• Постійний страх / занепокоєння про те, чи будуть ще панічні атаки
• Надмірне занепокоєння наслідками панічних атак
• Суттєва зміна щоденної діяльності у спробі уникнути певних ситуацій та/або місць де людина боїться зазнати панічних атак (наприклад: керування автомобілем, політ на літаку, поїздка на поїзді, в метро, похід у кінотеатри, театри, на концерти, на стадіони, ресторани, торгові центри, продуктові магазини...)

Залежно від того, наскільки часто відбуваються напади паніки, панічний розлад може бути:

• Панічний розлад середньої тяжкості — щонайменше чотири панічні атаки у чотиритижневий період
• Важкий панічний розлад — щонайменше чотири панічні атаки на тиждень за чотири тижні спостереження

Хоча деякі не вважають, що панічний розлад відноситься до Обсесивно-компульсивного спектру розладів (ОКСР) (OC Spectrum Disorders), існують три симптоми, які вказують, що цей розлад має обсесивно-компульсивні властивості, які дуже схожі на ОКР. Як показують нещодавні дослідження приблизно у 6% людей, які страждають на ОКР, також виявлено Панічний розлад. І Панічний розлад і ОКР відносяться до тривожних розладів у DSM-IV, МКХ-10, МКХ-11, і обидва включають інтенсивний / ірраціональний страх. Люди, у яких проявляється Панічний розлад, можуть відчувати дуже інтенсивні нав'язливі думки/ідеї, що у них можуть статися Панічні атаки, так само як вони виявляють нав'язливі дії, щоб уникнути ситуацій, у яких вони відчувають страх, що у них може статися Панічна атака. У крайніх випадках, така поведінка уникнення може перерости в Агорафобію, відповідно до якої людина значно обмежує власну повсякденну діяльність у спробі запобігти попаданню в ситуації, в яких людина боїться, що у неї може статися Панічна атака / ПА. Агорафобія може стати настільки інтенсивною, що людина не зможе виходити з власного будинку впродовж тривалого часу.

Як свідчать описані вище симптоми Панічний розлад, як і ОКР, може викликати сильний емоційний стрес. Два цих розлади можуть сильно впливати як на академічну, так і на професійну діяльність, а також можуть негативно вплинути на міжособистісні стосунки. Найшвидше, найбільш суттєвою подібністю, яка пов'язує Панічний розлад та Обсесивно-компульсивний розлад є циклічний процес, завдяки якому симптоми цих двох розладів посилюються. У цьому процесі, який називається Обсесивно-компульсивний цикл, поведінка уникнення та запобігання, які людина використовує, намагаючись зменшити власне занепокоєння, насправді лише посилює її нав'язливі думки / ідеї.

Панічний розлад — лікування

Панічний розлад — лікування методом Когнітивно-поведінкова психотерапія

Оскільки Панічний розлад та Обсесивно-компульсивний розлад мають багато подібних характеристик, то деякі техніки КПТ (Когнітивно-поведінкова психотерапія) які продемонстрували себе дуже добре в лікуванні ОКР, також застосовуються для лікування панічного розладу. Спочатку Панічний розлад лікується, використовуючи метод Когнітивної психотерапії, який називається «Когнітивна реструктуризація», також використовується тип поведінкової психотерапії, який називається «Інтероцептивна експозиція». Після того як клієнт досягає певної користі використовуючи цей підхід, його або її навчають «Експозиційній психотерапії в природних умовах», яка є одним з варіантів технік Експозиції та запобігання реакціям (ЕЗР/ЕПР), які використовуються для лікування ОКР.

Один із розроблених варіантів ЕПР(ЕЗР) також продемонстрував свою високу ефективність у лікуванні людей з діагнозом Панічний розлад. Цей метод називається методом "Імагінальних екпозицій", він використовує короткі історії, що базуються на нав'язливих страхах людини. Робиться аудіозапис цих історій, після чого вони використовуються як інструмент лікування, дозволяючи клієнту перебувати в ситуаціях, яких він раніше боявся (наприклад, страх, що станеться напад паніки в ресторані, за кермом автомобіля на дорозі, на борту літака під час польоту, або навіть просто йдучи вулицею). Комбінуючи цей метод зі стандартною Експозиційною психотерапією та іншими техніками КПТ, такими як Когнітивна реструктуризація. Метод Імагінальних екпозицій може сильно допомогти у зменшенні інтенсивності та частоти нав'язливих думок, що може статися Панічна атака (Приступ паніки), а також зменшити чутливість людини до думок та образів, які відчуває людина, у якої виявлено Панічний розлад.

Для лікування людей з діагнозом Панічний розлад Когнітивно-поведінкова психотерапія розробила один з найефективніших методів, який називається «Заснована на усвідомленості когнітивно-поведінкова психотерапія». Першочерговою метою Заснованої на усвідомленості КПТ є навчання людини до несуб'єктивного сприйняття некомфортного психологічного досвіду. Більшість нашого психологічного стресу є результатом наших спроб контролювати та усувати дискомфорт від небажаних думок, почуттів, відчуттів та образів. Іншими словами, наш дискомфорт проблемою не є — наші спроби контролювати та усувати наш дискомфорт ось проблема. Для людей з діагнозом Панічний розлад, головною метою Заснованої на усвідомленості КПТ є розвиток в собі здатності більш спокійно переживати власні дискомфортні думки, відчуття, почуття та образи, не відповідаючи на них компульсивною / нав'язливою поведінкою, поведінкою уникнення, пошуком запевнень та / або мисленними ритуалами.

Гіпноз як допоміжний метод при панічному розладі

На додаток до КПТ та експозиційної терапії ми використовуємо гіпносугестивну психотерапію — метод, що поєднує гіпноз і спрямоване навіювання. Гіпноз не є самостійним лікуванням панічного розладу і не замінює експозицію, однак може бути корисним доповненням на певних етапах роботи.

Як гіпноз допомагає при панічних атаках:

• Знижує загальний рівень тривоги та тілесної напруги
• Допомагає переносити дискомфорт інтероцептивних відчуттів (серцебиття, задишка)
• Формує спокійніше ставлення до фізичних симптомів паніки
• Використовується для навчання навичкам самогіпнозу для самостійного застосування

Важливо розуміти: основу лікування панічного розладу становить КПТ з експозицією, а гіпноз виступає допоміжним інструментом. Докладніше про застосування гіпнозу — на окремій сторінці.

Панічний розлад — індивідуальне лікування / психотерапія

Київський центр ОКР проводить індивідуальну психотерапію для лікування дорослих, дітей та підлітків, з діагнозом Панічний розлад. Методи лікування — Когнітивно-поведінкова психотерапія (КПТ) та Гіпносугестивна психотерапія (гіпноз та навіювання). При необхідності ми також проводимо психотерапію в тих місцях, де людина боїться, що в неї можуть статися Панічні атаки, наприклад поїздка за кермом, публічні місця (магазини, торгові центри, кінотеатри...), тощо. Якщо ви хочете обговорити можливість лікування в Київському центрі ОКР, ви можете зателефонувати нам або написати зручним для вас способом.

Панічний розлад — групове лікування / психотерапія

На додаток до індивідуальної психотерапії, Київський центр ОКР також пропонує щотижневі групи підтримки/лікування для дорослих з діагнозами ОКР, Панічний розлад, супутні тривожні розлади. У групах використовуються ті ж програми лікування, що і при індивідуальній психотерапії. Щоб дізнатися більше про наші групи для дорослих з діагнозом ОКР, Панічний розлад, супутні тривожні розлади, натисніть тут.

Поширені запитання (FAQ)

Чи можна повністю вилікувати панічні атаки?

Так. КПТ з інтероцептивною експозицією — найбільш вивчений метод лікування панічного розладу. За даними досліджень, більшість пацієнтів досягають значного покращення або повної ремісії. Ключовий фактор — регулярна практика навичок, отриманих у терапії.

Чим панічна атака відрізняється від панічного розладу?

Панічна атака — це окремий епізод інтенсивного страху з фізичними симптомами (тахікардія, задишка, тремор). Панічний розлад діагностується, коли атаки повторюються і супроводжуються постійним страхом нових приступів або уникненням ситуацій, пов'язаних з панікою.

Чи пов'язані панічні атаки з ОКР?

Так. Близько 6% людей з ОКР також страждають на панічний розлад. Обидва розлади включають інтенсивний ірраціональний страх та поведінку уникнення. Методи лікування перетинаються — КПТ з експозицією ефективна при обох станах.

Хто лікує панічні атаки — психолог чи психіатр?

Психотерапію проводить клінічний психолог або психотерапевт, який володіє методами КПТ та експозиційної терапії. Психіатр долучається за потреби медикаментозної підтримки (СІЗЗС). У нашому центрі працюють і психотерапевти, і психіатри.

Чи потрібні ліки при панічних атаках?

СІЗЗС можуть призначатися при середньо-тяжкому та тяжкому панічному розладі. Однак КПТ має перевагу в довгостроковій перспективі — ризик рецидиву після КПТ значно нижчий, ніж після відміни медикаментів. Рішення приймається індивідуально спільно з психіатром.

Скільки триває лікування панічних атак?

Типовий курс КПТ при панічному розладі — 12–16 сесій. Перші покращення часто помітні вже через кілька тижнів за умови регулярного виконання вправ між сесіями.

Чи може панічний розлад перерости в агорафобію?

Так. Якщо не лікувати, поведінка уникнення може посилюватися: людина починає уникати дедалі більше ситуацій (водіння, громадські місця, перельоти), що може перерости в агорафобію — коли людина не може виходити з дому. Раннє звернення до фахівця запобігає такому розвитку.

Чи підходить онлайн-терапія при панічних атаках?

Так. Мета-аналізи показують, що різні формати КПТ (індивідуальний, груповий, онлайн) показують зіставну ефективність при панічному розладі. Онлайн-формат дозволяє проводити експозиції в реальних умовах пацієнта.

Джерела

1. Carpenter JK, Andrews LA, Witcraft SM, Powers MB, Smits JAJ, Hofmann SG. Cognitive behavioral therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Depress Anxiety. 2018 Jun;35(6):502-514. doi: 10.1002/da.22728. Epub 2018 Feb 16. PMID: 29451967; PMCID: PMC5992015. Wiley, PubMed
2. Papola D, Ostuzzi G, Tedeschi F, Gastaldon C, Purgato M, Del Giovane C, Pompoli A, Pauley D, Karyotaki E, Sijbrandij M, Furukawa TA, Cuijpers P, Barbui C. CBT treatment delivery formats for panic disorder: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Psychol Med. 2023 Feb;53(3):614-624. doi: 10.1017/S0033291722003683. Epub 2022 Dec 9. PMID: 37132646; PMCID: PMC9975966. CambridgeUniversityPress, PubMed
3. Pompoli A, Furukawa TA, Efthimiou O, Imai H, Tajika A, Salanti G. Dismantling cognitive-behaviour therapy for panic disorder: a systematic review and component network meta-analysis. Psychol Med. 2018 Sep;48(12):1945-1953. doi: 10.1017/S0033291717003919. Epub 2018 Jan 25. PMID: 29368665; PMCID: PMC6137372. CambridgeUniversityPress, PMC
4. Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJ, Sawyer AT, Fang A. The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses. Cognit Ther Res. 2012 Oct 1;36(5):427-440. doi: 10.1007/s10608-012-9476-1. Epub 2012 Jul 31. PMID: 23459093; PMCID: PMC3584580. Springer, PMC
5. American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Panic Disorder. APA, 2009. PDF
6. National Institute for Health and Care Excellence. Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. Clinical guideline. Reference number: CG113. NICE, 2011. NICE
7. World Health Organization. ICD-10: F41.0 Panic disorder. WHO
8. World Health Organization. ICD-11: 6B01 Panic disorder. WHO (Foundation: id.who.int)

Автор статті

Віталій Мамітько
Клінічний психолог - психотерапевт
гіпнолог - гіпнотерапевт

Медичний рецензент:
Стовбург Я.В., лікар-психіатр вищої категорії

Останнє редагування: 2026-03-20