Київський центр ОКР

+380678364590
м. Київ, пров. Госпітальний, 1А

UA RU

Наша спеціалізація - лікування Дисморфофобії, Обсесивно-компульсивного розладу та супутніх тривожних розладів

Дисморфофобія (BDD) — симптоми, діагностика та лікування

Дисморфофобія лікується. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) з експозицією та запобіганням реакціям — перша лінія лікування тілесного дисморфічного розладу [1,2]. Мета-аналіз 7 РКД продемонстрував великий ефект КПТ (δ = −1.22), а симптоми BDD значно зменшились у 82% випадків [1]. Середній курс — 12–16 сесій.

Основною відмінністю Іілесного дисморфічного розладу (Дисморфофобія), є нав'язливі ідеї, перебільшена занепокоєність з приводу сприйняття незначних дефектів власного зовнішнього вигляду. Дисморфофобія (BDD) — нав'язливі ідеї можуть спостерігатися як надмірне, перебільшене занепокоєння, з приводу незначних дефектів, або як думки, що викликають дискомфорт, про цілком уявний дефект. Нав'язливі ідеї, при тілесному дисформічному розладі, в основному сфокусовані в районі голови та обличчя, але можуть бути пов'язані з будь-якою іншою частиною тіла. Дисморфофобія виходить за рамки нормальної стурбованості власною зовнішністю, і може значно погіршити професійну діяльність, навчання, а також міжособистісні стосунки. У надзвичайно серйозних випадках, людина, яка має дисморфофобію, може намагатися повністю уникати будь-яких контактів з людьми, щоб убезпечити себе від того, що інша людина зможе бачити її дефекти.

Частота дисморфії тіла у 12 разів вища серед любителів тренажерної зали з проблемами харчування

Згідно з новим дослідженням, опублікованим у журналі Eating and Weight Disorders, люди з розладами харчової поведінки у 12 разів частіше стурбовані недоліками свого зовнішнього вигляду, ніж люди без них [3].

Дослідники з Anglia Ruskin University (ARU) опитали понад 1600 членів клубів здоров'я, набраних через соціальні мережі. Вони виявили, що кількість людей з дисморфічним розладом тіла була у 12 разів вищою серед людей з підозрою на розлад харчової поведінки.

Близько 30% учасників вказали на розлади харчової поведінки, і дослідники зазначили, що 76% з цих людей також страждали на дисморфію тіла (тілесну дисморфію).

Класифікація дисморфофобії

Тілесний дисморфічний розлад (дисморфофобія) визнаний окремим діагнозом у сучасних класифікаціях:

• DSM-5: Body Dysmorphic Disorder — у розділі «Обсесивно-компульсивні та пов'язані розлади» [5].
• МКХ-11: код 6B21 — тілесний дисморфічний розлад, у розділі обсесивно-компульсивних та пов'язаних розладів [6].

У МКХ-10 дисморфофобія не мала окремого коду і включалась до «Іпохондричного розладу» (F45.2). Перенесення в МКХ-11 до розділу ОКР-спектру відображає сучасне розуміння природи розладу.

Дисморфофобія або Тілесний дисморфічний розлад та його симптоми

Симптоми людини з діагнозом Дисморфофобія можуть значно змінюватися від однієї людини до іншої.

Дисморфофобія — приклади загальних нав'язливих ідей:

• Нав'язливі думки / ідеї, що родимки та ластовиння, стали занадто великими або помітними
• Акне
• Нав'язливі занепокоєння / страх, що незначні шрами насправді більш видні
• Нав'язливі ідеї, що у людини занадто велика кількість волосся на обличчі чи тілі
• Нав'язливі думки, що людина ось-ось облисіє або, що в неї занадто мало волосся на голові
• Нав'язливі ідеї, що в нього(неї) неправильний (маленький чи великий) розмір та/або форма геніталій
• Нав'язливе занепокоєння, що розмір грудей занадто маленький або великий
• Людина вважає, що її м'язи занадто маленькі (також відомо як М'язова дисморфія, англ. Muscle Dysmorphia or «Bigorexia»)
• Нав'язливі ідеї/думки, що у людини неправильний розмір, форма та/або симетрія обличчя або іншої частини тіла

Дисморфофобія — загальні приклади нав'язливої поведінки:

• Перевірки незначних та/або уявних недоліків/дефектів у дзеркалі
• Уникнення дивитися на себе у дзеркалі
• Спроби запобігти тому, щоб хтось узяв фото людини
• Дії, що повторюються, по догляду за собою, наприклад: гоління, розчісування волосся і т.д.
• Спроби, що повторюються, перевірити, доторкнутися та/або виміряти незначні або уявні недоліки
• Використання надмірно великої кількості косметики, щоб приховати незначні або уявні недоліки/дефекти
• Людина намагається носити певний одяг, щоб приховати незначні або уявні дефекти
• Багаторазові відвідування лікарів, особливо дерматологів
• медичні процедури, що багаторазово повторюються, з метою ліквідації незначних та/або уявних дефектів

Як показано вище, Дисморфофобія має певні обсесивно-компульсивні особливості, які дуже схожі з особливостями ОКР. Одне недавнє дослідження продемонструвало, що 24% людей, у яких проявляється дисморфофобія, також страждали на ОКР. Найбільш істотною подібністю, яка пов'язує такі розлади як ОКР та Дисморфофобія — є циклічність процесу, внаслідок якої відбувається посилення симптомів. У цьому процесі, який називається обсесивно-компульсивний цикл, нав'язлива поведінка та поведінка уникнення, яке людина використовує, щоб зменшити своє занепокоєння насправді лише погіршує та зміцнює його нав'язливі ідеї (думки).

Дисморфофобія — лікування

Дисморфофобія — лікування людей, використовуючи метод Когнітивно-поведінкова психотерапія

Ті ж техніки Когнітивно-поведінкової психотерапії (КПТ), які є настільки ефективними при лікуванні ОКР, також застосовуються при лікуванні тілесного дисморфічного розладу (Дисморфофобія). Насправді кілька останніх досліджень продемонстрували значне зменшення симптомів у людей, з діагнозом Дисморфофобія, при лікуванні Когнітивно-поведінковою психотерапією (КПТ). Основною технікою, яка використовується як при лікуванні ОКР, так і при лікуванні людей, у яких проявляється Дисморфофобія, є тип Когнітивно-поведінкової психотерапії (КПТ), який називається «Експозиція та запобігання реакціям» (ЕЗР/ЕПР). Інша техніка КПТ, яка є надзвичайно ефективною, називається «Когнітивна реструктуризація», завдяки якій клієнти навчаються заперечувати обґрунтованість їхніх думок, які змушують спотворено сприймати власне тіло.

Крім того, був розроблений варіант ЕЗР/ЕПР, який також є надзвичайно ефективним при лікуванні пацієнтів з діагнозом Дисморфофобія. Цей метод називається методом «Імагінальних експозицій», у ньому використовуються короткі історії, що базуються на нав'язливих ідеях/думках пацієнта, у якого проявляється Дисморфофобія. Проводиться аудіозапис цих історій, після чого вони використовуються як інструмент ЕПР, дозволяючи тим самим клієнту випробувати вплив ситуацій, перебування в яких було б неможливим при використанні стандартних інструментів ЕЗР. Комбінуючи даний метод зі стандартними методами ЕЗР/ЕПР, а також з іншими техніками когнітивно-поведінкової психотерапії (КПТ), такими як "Когнітивна реструктуризація». Даний тип уявних уявлень може значно зменшити частоту та масштаб нав'язливих ідей, при Тілесному дисморфічному розладі (Дисморфофобія), а також зменшити індивідуальну чутливість до нав'язливих думок та образів, при діагнозі тілесна дисморфія (дисморфофобія).

Однією з найефективніших розробок КПТ для лікування людей, у яких виявлено Дисморфофобію, є Заснована на усвідомленості когнітивно-поведінкова психотерапія. Основна мета Заснованої на усвідомленості когнітивно-поведінкової психотерапії — навчиться припиняти суб'єктивне сприйняття некомфортних психологічних переживань. З погляду заснованої на усвідомленості когнітивно-поведінкової психотерапії, більшість нашого психологічного стресу є нічим іншим як результатом спроб контролювати і усувати дискомфорт, який викликається небажаними думками, почуттями, відчуттями та переконаннями. Перефразувавши, можна сказати, що дискомфорт, який ми відчуваємо, не є проблемою — проблемою є наші спроби проконтролювати та усунути наш дискомфорт. Для людей, у яких проявляється Тілесна дисморфія (Дисморфофобія), основною метою Заснованої на усвідомленості когнітивно-поведінкової психотерапії є розвиток здатності більш охоче/спокійно переживати власні дискомфортні, нав'язливі думки/ідеї, почуття, відчуття та переконання, не використовуючи поведінка уникнення, пошук запевнень та/або розумових ритуалів. Щоб дізнатися більше про Засновану на усвідомленні когнітивно-поведінкову психотерапію, для лікування людей, з діагнозом Тілесний дисморфічний розлад / Дисморфофобія, натисніть тут.

Используя эти инструменты люди, обучаются бросать вызов собственным воображаемым проблемам с телом, также как и избавится от навязчивого поведения и поведения избегания, которые они используют, чтобы справиться с их собственным телесным дискомфортом. Если вы хотите узнать больше о когнитивно-поведенческой психотерапии для лечения ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), Дисморфофобия (телесное дисморфическое расстройство / телесная дисморфия) и сопутствующих тревожных расстройств нажмите здесь.

Гіпноз як допоміжний метод при дисморфофобії

На додаток до КПТ та експозиції із запобіганням реакціям ми використовуємо гіпносугестивну психотерапію — метод, що поєднує гіпноз і спрямоване навіювання. Гіпноз не є самостійним лікуванням дисморфофобії і не замінює ЕПР, однак може бути корисним доповненням на певних етапах роботи.

Як гіпноз допомагає при дисморфофобії:

• Допомагає впровадити нові реакції на тригери нав'язливої перевірки зовнішності на несвідомому рівні
• Знижує загальний рівень тривоги та імпульсивність нав'язливих перевірок
• Підсилює ефект когнітивної реструктуризації, вивченої під час КПТ
• Навчання навичкам самогіпнозу для самостійного застосування між сесіями

Важливо розуміти: основу лікування дисморфофобії становить КПТ з експозицією та запобіганням реакціям, а гіпноз виступає допоміжним інструментом. Докладніше — на окремій сторінці.

Дисморфофобія / Тілесна дисморфія: індивідуальне лікування / психотерапія

Київський центр ОКР пропонує індивідуальну психотерапію для лікування дорослих та підлітків, у яких проявляється Дисморфофобія / Тілесна дисморфія, основними методами є Когнітивно-поведінкова психотерапія (КПТ) та Гіпносугестивна психотерапія (гіпноз та навіювання). Якщо ви хочете обговорити можливості лікування в Київському центрі ОКР, ви можете зателефонувати нам або написати зручним вам способом.

Дисморфофобія / Тілесна дисморфія: групове лікування / психотерапія

Додатково до проведення індивідуальної Когнітивно-поведінкової психотерапії (КПТ) та Гіпносугестивної психотерапії (гіпноз та навіювання), в Київському центрі ОКР проводяться щотижневі групи підтримки/лікування для дорослих з ОКР, Тілесним дисморфічним розладом (Дисморфофобія), а також супутніми тривожними розладами. Як показали дослідження, групове лікування є надзвичайно ефективним для лікування ОКР та супутніх тривожних розладів, включаючи людей з діагнозом Дисморфофобія (Тілесна дисморфія). Всі групи в Київському центрі ОКР проводяться нашими спеціалістами, використовуються ті ж самі методи лікування, що й у індивідуальному лікуванні. Слід зазначити, що перш ніж ви зможете потрапити до групи, вам слід пройти індивідуальну діагностику, групи відкриті тільки для дорослих, старше 18 років, з діагнозами ОКР, Тілесна дисморфія (Дисморфофобія), та супутніми тривожними розладами.

Поширені запитання (FAQ)

Що таке дисморфофобія?

Дисморфофобія (тілесний дисморфічний розлад, BDD) — це розлад, при якому людина нав'язливо стурбована одним або кількома сприйманими дефектами зовнішності, які непомітні або ледь помітні для оточуючих. Включена в DSM-5 та МКХ-11 (код 6B21) як один з обсесивно-компульсивних та пов'язаних розладів.

Чи можна вилікувати дисморфофобію?

Так. КПТ з експозицією та запобіганням реакціям (ЕПР) — перша лінія лікування. Мета-аналіз 7 рандомізованих контрольованих досліджень показав великий ефект КПТ при BDD (δ = −1.22), а симптоми значно зменшились у 82% пацієнтів [1]. Середній курс — 12–16 сесій.

Чим дисморфофобія відрізняється від звичайного незадоволення зовнішністю?

При дисморфофобії стурбованість зовнішністю стає нав'язливою, людина витрачає на перевірки та маскування години на день, уникає соціальних ситуацій, що значно порушує професійне та особисте життя. Звичайне незадоволення не досягає такого рівня порушення функціонування.

Як пов'язані дисморфофобія та ОКР?

Дисморфофобія належить до спектру обсесивно-компульсивних розладів. У 24% людей з BDD також присутній ОКР. Обидва розлади мають спільний механізм — обсесивно-компульсивний цикл, де нав'язлива поведінка тимчасово знижує тривогу, але підсилює нав'язливі ідеї.

Що таке м'язова дисморфія?

М'язова дисморфія (бігорексія) — різновид дисморфофобії, при якому людина нав'язливо вважає свої м'язи занадто маленькими, незважаючи на нормальну або розвинену статуру. Лікується тими ж методами КПТ, що й інші форми BDD.

Як пов'язані дисморфофобія та розлади харчової поведінки?

Дослідження показують, що дисморфія тіла зустрічається у 12 разів частіше серед людей з розладами харчової поведінки [3]. У 76% людей з РХП також виявляється дисморфофобія. Обидва розлади мають спільну рису — спотворене сприйняття власного тіла.

Скільки триває лікування дисморфофобії?

Типовий курс КПТ з ЕПР при дисморфофобії — 12–16 сесій. Перші покращення часто помітні через кілька тижнів. Дослідження підтверджують, що ефект зберігається через 2–4 місяці після завершення терапії [1].

Чи підходить онлайн-терапія при дисморфофобії?

Так. Рандомізоване контрольоване дослідження інтернет-КПТ для BDD (BDD-NET) показало значиме покращення симптомів, що зберігається через 2 роки після лікування. Онлайн-формат розширює доступ до лікування для пацієнтів, які уникають очних візитів через сором.

Джерела:

1. Harrison A, Fernández de la Cruz L, Enander J, Radua J, Mataix-Cols D. Cognitive-behavioral therapy for body dysmorphic disorder: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Psychol Rev. 2016 Aug;48:43-51. doi: 10.1016/j.cpr.2016.05.007. Epub 2016 Jun 13. PMID: 27393916. ScienceDirect, PubMed
2. Zhao F, Guo Z, Bo Y, Feng L, Zhao J. Is cognitive behavioral therapy an efficacious treatment for psychological interventions in body dysmorphic disorders? A meta-analysis based on current evidence from randomized controlled trials. J Affect Disord. 2024 May 1;352:237-249. doi: 10.1016/j.jad.2024.02.004. Epub 2024 Feb 16. PMID: 38369262. ScienceDirect, PubMed
3. Trott, M., Johnstone, J., Firth, J. et al. Prevalence and correlates of body dysmorphic disorder in health club users in the presence vs absence of eating disorder symptomology. Eat Weight Disord 26, 1169–1177 (2021). doi: 10.1007/s40519-020-01018-y Springer
4. Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJ, Sawyer AT, Fang A. The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses. Cognit Ther Res. 2012 Oct 1;36(5):427-440. doi: 10.1007/s10608-012-9476-1. Epub 2012 Jul 31. PMID: 23459093; PMCID: PMC3584580. Springer, PMC
5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5). APA, 2013.
6. World Health Organization. ICD-11: 6B21 Body dysmorphic disorder. WHO (Foundation: id.who.int)

Автор статті

Віталій Мамітько
Клінічний психолог - психотерапевт
гіпнолог - гіпнотерапевт

Останнє редагування: 2026-04-03

Медичний рецензент:
Стовбург Я.В., лікар-психіатр вищої категорії

Остання медична перевірка: 2026-04-03