Київський центр ОКР

+380678364590
м. Київ, пров. Госпітальний, 1А

UA RU

Наша спеціалізація - лікування Трихотіломанії (Трихотиломанії), Обсесивно-компульсивного розладу та супутніх тривожних розладів

Трихотіломанія — симптоми, причини та лікування

Трихотіломанія лікується. КПТ з тренінгом переучування звички (Habit Reversal Training) — перша лінія лікування трихотіломанії [1]. Мета-аналіз демонструє великий ефект HRT при звичних розладах, включаючи виривання волосся [2]. Близько 10% людей з трихотіломанією також їдять вирване волосся (трихофагія). Середній курс — 8–12 сесій.

Класифікація трихотіломанії

Трихотіломанія визнана окремим діагнозом у сучасних класифікаціях:

• МКХ-10: код F63.3 — трихотіломанія (у розділі «Розлади звичок та потягів») [5].
• МКХ-11: код 6B25.0 — трихотіломанія (у розділі нав'язливих розладів, сфокусованих на тілі) [6].
• DSM-5: Trichotillomania (Hair-Pulling Disorder) — у розділі «Обсесивно-компульсивні та пов'язані розлади» [4].

У МКХ-11 трихотіломанія перенесена з розділу «Розлади звичок» до «Обсесивно-компульсивних та пов'язаних розладів», що краще відображає її природу.

Трихотіломанія (Трихотиломанія) — характерні особливості

Визначальною характеристикою такого розладу як Трихотіломанія (Трихотиломанія) є повторюване, нав'язливе виривання власного волосся, досить часто результатом є втрата волосся, що спостерігається з боку. Досить часто, але не завжди, область голови та/або обличча є основним місцем виривання волосся. Хоча найбільш поширеними ділянками тіла, де людина, з діагнозом Трихотіломанія (Трихотиломанія), вириває волосся, є голова, брови, вії нав'язливе висмикування волосся може виявлятися на будь-якій частині тіла, де є волосся. Менш поширені місця, де люди, у яких проявляється Трихотіломанія (Трихотиломанія), виривають волосся це лобкова зона, периректальна область, руки, груди та ноги. Для виривання власного волосся люди, з діагнозом Трихотіломанія (Трихотиломанія), можуть використовувати свої нігті, пінцет, шпильку або інші механічні предмети. У тяжких випадках Трихотіломанія (Трихотиломанія) може призводити до втрати волосся та/або пошкодження шкіри.

Досить часто епізодам виривання волосся при Трихотіломанії (Трихотиломанії) передує сильна напруга та бажання. Крім того, після виривання волосся зазвичай, але не завжди, людина відчуває полегшення або задоволення. Зазвичай людина вириває собі волосся, перебуваючи на самоті, часто під час перегляду телевізора, читання, телефонної розмови, водіння автомобіля або під час вмивання у ванній. У людей, з діагнозом Трихотіломанія (Трихотиломанія), епізод виривання волосся може бути наслідком поганого настрою або реакцією на стрес, але також може статися, коли людина спокійна і розслаблена. Іноді виривання волосся є усвідомленою поведінкою, але часто це відбувається за звичкою. Нещодавні звіти демонструють, що близько 10% людей, у яких проявляється Трихотіломанія (Трихотиломанія), їдять власне волосся, яке вони вирвали (Трихофагія, англ. Trichophagia). В результаті можуть з'явитися грудки волосся у шлунково-кишковому тракті, які ведуть до засмічення у шлунково-кишковому тракті і навіть смерті.

Люди з діагнозом Трихотіломанія (Трихотиломанія) намагаються замаскувати втрату волосся, яка є результатами їх розладу. Загальні техніки камуфляжу складаються з носіння шапок, шарфів, сорочок із довгими рукавами та накладних вій. Деякі люди, у яких проявляється Трихотіломанія (Трихотиломанія), можуть навіть наносити постійні татуювання замість брів. У крайніх випадках, люди, з діагнозом Трихотіломанія (Трихотиломанія), можуть уникати різних соціальних ситуацій, намагаючись тим самим запобігти тому, щоб інші не помітили втрату волосся, що настала в результаті виривання волосся.

Як показано вище Трихотіломанія (Трихотиломанія) демонструє обсесивно-компульсивні особливості, які дуже схожі на особливості ОКР (Обсесивно-компульсивний розлад), Тілесний дисморфічний розлад / Тілесна дисморфія (Дисморфофобія), та Дерматиломанія.

Трихотіломанія (Трихотиломанія) — лікування

Когнітивно-поведінкова психотерапія для лікування людей з діагнозом Трихотіломанія (Трихотиломанія)

Одним з найбільш ефективних методів лікування людей з діагнозом Трихотіломанія (Трихотиломанія) є комбінація різних методів КПТ (Когнітивно-поведінкова психотерапія). Можливо, найважливішим з них є тренінг переучування звички (англ. Habit Reversal Training (HRT)). Тренінг переучування звички базується на принципі, що виривання волосся є умовною відповіддю на певні ситуації або події, і людина з діагнозом Трихотіломанія (Трихотиломанія) досить часто не усвідомлює цих тригерів (запускаючі моменти). Тренінг переучування звички працює з людьми, у яких виявляється Трихотіломанія (Трихотиломанія), відразу у двох напрямках. По-перше, людина, з діагнозом Трихотіломанія (Трихотиломанія), навчається тому, як ставати більш усвідомленою, знаючи ситуації та події, які є тригерами для епізодів виривання волосся. По-друге, людина навчається використовувати альтернативні / інші поведінки у відповідь на ці ситуації або події.

Інші техніки КПТ (Когнітивно-поведінкова психотерапія) можуть використовуватися на додаток до Тренінгу переучування звички у лікуванні людей з діагнозом Трихотіломанія (Трихотиломанія). Серед цих технік можна виділити Когнітивну реструктуризацію та Контроль стимулів (тригерів) (англ. Stimulus Control). Методи контролю стимулів використовують спеціальні «блокатори звички» (англ. habit blockers) щоб обмежити можливість / здатність виривати волосся, тоді як Когнітивна реструктуризація допомагає людині, з діагнозом Трихотіломанія (Трихотиломанія), навчиться інакше думати у відповідь на бажання виривати своє волосся.

Однією з найефективніших технік, яку розробила Когнітивно-поведінкова психотерапія (КПТ), для лікування людей з діагнозом Трихотіломанія (Трихотиломанія) є Заснована на усвідомленості Когнітивно-поведінкова психотерапія. Першочергова мета, яку має Заснована на усвідомленості КПТ, полягає в тому, щоб навчити людину несуб'єктивно сприймати її дискомфортний досвід. З погляду Заснованої на усвідомленості когнітивно-поведінкової психотерапії, більша частина нашого психологічного стресу є результатом наших спроб контролювати та усувати дискомфорт від наших небажаних думок, почуттів, відчуттів, образів та бажань. Іншими словами, наш дискомфорт — не проблема, проблема — наші спроби контролювати та усувати наш дискомфорт. Для людей, у яких проявляється Трихотіломанія (Трихотиломанія), основною метою, яку досягає Заснована на усвідомленості КПТ, є розвиток здатності спокійніше переживати некомфортні думки, почуття, відчуття, образи та бажання, без виривання власного волосся.

Гіпноз як допоміжний метод при трихотіломанії

На додаток до КПТ та тренінгу переучування звички ми використовуємо гіпносугестивну психотерапію — метод, що поєднує гіпноз і спрямоване навіювання. Гіпноз не є самостійним лікуванням трихотіломанії і не замінює HRT, однак може бути корисним доповненням на певних етапах роботи.

Як гіпноз допомагає при трихотіломанії:

• Допомагає впровадити нові реакції на тригери виривання волосся на несвідомому рівні
• Знижує загальний рівень напруги та імпульсивності
• Підсилює ефект конкуруючих реакцій, вивчених під час HRT
• Навчання навичкам самогіпнозу для самостійного застосування між сесіями

Важливо розуміти: основу лікування трихотіломанії становить КПТ з тренінгом переучування звички, а гіпноз виступає допоміжним інструментом. Докладніше — на окремій сторінці.

Трихотіломанія (Трихотиломанія) — індивідуальна психотерапія / лікування

Київський центр ОКР пропонує індивідуальну психотерапію для лікування дорослих, дітей та підлітків з діагнозом Трихотіломанія (Трихотиломанія). Використовуючи описані вище техніки Когнітивно-поведінкової психотерапії (КПТ) і Гіпносугестивної психотерапії (гіпноз і навіювання) клієнт, у якого проявляється Трихотіломанія (Трихотиломанія), навчається по-іншому реагувати на думки про власне волосся, чинити опір бажанню вирвати своє волосся і проявляти іншу поведінку в ситуаціях і/або місцях, які провокували виривання власного волосся. Якщо ви хочете обговорити варіанти лікування Київському центрі ОКР Ви можете зателефонувати нам або написати зручним способом.

Трихотіломанія (Трихотиломанія) — групова психотерапія / лікування

На додаток до індивідуальної психотерапії Київський центр ОКР також пропонує щотижневі групи психотерапії/підтримки для дорослих з ОКР та супутніми тривожними розладами, також є група психотерапії для дорослих з діагнозами Трихотіломанія (Трихотиломанія) та Дерматиломанія. Кількість учасників обмежена. Для того щоб отримати більш детальну інформацію про ці групи натисніть тут.

Поширені запитання (FAQ)

Що таке трихотіломанія?

Трихотіломанія — це розлад, при якому людина повторювано і нав'язливо вириває власне волосся (голова, брови, вії та інші ділянки тіла), що призводить до помітної втрати волосся. Включена в DSM-5 та МКХ-11 (код 6B25.0) як один з обсесивно-компульсивних та пов'язаних розладів.

Чи можна вилікувати трихотіломанію?

Так. Тренінг переучування звички (HRT) у поєднанні з КПТ — перша лінія лікування. Мета-аналіз підтверджує великий ефект HRT при трихотіломанії [2]. Середній курс — 8–12 сесій.

Що таке трихофагія?

Трихофагія — поїдання вирваного волосся. Спостерігається приблизно у 10% людей з трихотіломанією. Може призводити до утворення грудок волосся у шлунково-кишковому тракті (трихобезоар), що потребує медичного втручання.

Чи виростає волосся після лікування трихотіломанії?

У більшості випадків волосся відновлюється після припинення виривання. Однак при тривалому вириванні з одного місця волосяні фолікули можуть пошкоджуватися, і відновлення може бути неповним. Тому раннє звернення до фахівця є важливим.

Чи буває трихотіломанія у дітей?

Так. Трихотіломанія часто починається у дитячому або підлітковому віці. У дітей молодшого віку розлад може мати більш доброякісний перебіг і іноді минає самостійно. У підлітків і дорослих зазвичай потребує лікування.

Що таке тренінг переучування звички (HRT)?

HRT (Habit Reversal Training) — поведінкова техніка з двома компонентами: тренінг усвідомленості (навчитися помічати тригери і моменти перед вириванням волосся) і тренінг конкуруючої реакції (замінити виривання на іншу, безпечну дію, наприклад, стиснути кулак).

Скільки триває лікування трихотіломанії?

Типовий курс КПТ з HRT — 8–12 сесій. Перші покращення часто помітні вже через кілька тижнів. Важливо продовжувати практику технік для запобігання рецидивам.

Чи підходить онлайн-терапія при трихотіломанії?

Так. Онлайн-КПТ з HRT при трихотіломанії показує позитивні результати. Онлайн-формат дозволяє практикувати техніки у реальних умовах, де зазвичай і відбувається виривання волосся.

Джерела

1. Woods DW, Houghton DC. Evidence-Based Psychosocial Treatments for Pediatric Body-Focused Repetitive Behavior Disorders. J Clin Child Adolesc Psychol. 2016;45(3):227-40. doi: 10.1080/15374416.2015.1055860. Epub 2015 Jul 13. PMID: 26167847. Taylor&Francis, PubMed
2. Bate KS, Malouff JM, Thorsteinsson ET, Bhullar N. The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders, and stuttering: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev. 2011 Jul;31(5):865-71. doi: 10.1016/j.cpr.2011.03.013. Epub 2011 Apr 5. PMID: 21549664. ScienceDirect, PubMed
3. Lee MT, Mpavaenda DN, Fineberg NA. Habit Reversal Therapy in Obsessive Compulsive Related Disorders: A Systematic Review of the Evidence and CONSORT Evaluation of Randomized Controlled Trials. Front Behav Neurosci. 2019 Apr 24;13:79. doi: 10.3389/fnbeh.2019.00079. PMID: 31105537; PMCID: PMC6491945. Frontiers, PMC
4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5). APA, 2013.
5. World Health Organization. ICD-10: F63.3 Trichotillomania. WHO
6. World Health Organization. ICD-11: 6B25.0 Trichotillomania. WHO (Foundation: id.who.int)

Автор статті

Віталій Мамітько
Клінічний психолог - психотерапевт
гіпнолог - гіпнотерапевт

Останнє редагування: 2026-03-28

Медичний рецензент:
Стовбург Я.В., лікар-психіатр вищої категорії

Остання медична перевірка: 2026-03-28