Київський центр ОКР

+380678364590
м. Київ, пров. Госпітальний, 1А

UA RU

Експозиція та запобігання реакцій (ЕПР/ЕЗР) - лікування Обсесивно-компульсивного розладу (ОКР) і супутніх тривожних розладів

Експозиція та запобігання реакціям (ЕЗР) — основний метод лікування ОКР

Експозиція та запобігання реакцій є терапією першої лінії при ОКР. [1, 2]

У своїй практиці лікування людей з діагнозом Обсесивно-компульсивний розлад, використовуючи КПТ, ми досить часто проводимо експозиційну психотерапію з нашими клієнтами.

Починаючи роботу, ми пояснюємо пацієнтам, що метод Експозиція та запобігання реакціям (Експозиційна психотерапія) базується на тому, що людина менше боятиметься чогось, якщо вона буде часто і правильно цьому піддаватися. Приклад: у людини страх собак — Експозиція та запобігання реакціям (ЕПР) навмисно пропонуватиме людині неодноразово проводити час із собаками до того часу, поки її страх не зменшиться до мінімального рівня.

Досить часто в нас запитують: Як працює Експозиція та запобігання реакціям? Нижче, ми досить просто постараємося пояснити, як Експозиційна психотерапія допомагає зменшити занепокоєння / тривогу.

По-перше, коли людина використовує метод Експозиція та запобігання реакціям, вона відкриває для себе те, що той випадок / ситуація чого вона боялася, практично ніколи, так і не відбувається. Людина, яка торкається ручки дверей, і не миє свої руки після цього, розуміє, що навіть через досить великий проміжок часу вона не занедужує, і тим більше не вмирає. Людина, з діагнозом Соціофобія, бачить, що люди в супермаркеті не реагують на неї, ніби вона ідіот чи ненормальна. Людина, у якої проявляється дисморфофобія, з'ясовує, що ніхто не витріщається на неї з жахом. А людина, яка боїться собак, бачить, що її ніхто не покусав.

По-друге, Експозиція та запобігання реакціям демонструє людині те, що якщо вона не робить свої звичайні нав'язливі дії або поведінку уникнення, тривога практично завжди зменшується сама по собі. Якщо людина, яка боїться бруду/мікробів, торкається дверної ручки, після чого не миє своїх рук, то спочатку вона відчує, як тривога посилюється. Але потім тривога/занепокоєння піде, і досить часто це буде швидше, ніж, якби вона вимивала свої руки. Таким же чином, людина з діагнозом Дисморфофобія, виходячи на вулицю без звичного для неї «камуфляжу» або головного убору, буде спостерігати, як її початкова тривога зменшуватиметься з кожним разом, і часто це буде відбуватися швидше, ніж навіть, якби вона носила капелюх.

По-третє, Експозиція та запобігання реакціям (Експозиційна психотерапія) допомагає людині зрозуміти, що навіть якщо відбувається, те чого вона так сильно боялася, це не є для неї настільки жахливо, як вона думала. Люди дійсно хворіють, у людей можуть траплятися панічні атаки, деякі люди іноді дійсно можуть негативно нас оцінити, і собаки теж іноді кусають. Але якщо така подія справді відбувається, людина може усвідомити, що це не настільки жахливо, як вона собі це уявляла.

По-четверте, Експозиція та запобігання реакціям дозволяє людині зрозуміти, напевно, найважливішу річ, що вона здатна відчувати тривогу/занепокоєння, яку вона дуже довго уникала. Щоб тривога не з'явилася люди, іноді роками, готові робити нав'язливу поведінку та поведінку уникнення. Насправді, побоювання відчути тривогу це єдина річ, яка пов'язує між собою всі тривожні розлади. Коли люди починають використовувати метод Експозиція та запобігання реакціям вони дізнаються, що вони набагато більше здатні відчувати це почуття, ніж вони думали. Ті речі, про які вони думали, що це буде нестерпно для них, стають дуже терпимими.

Люди, у яких ніколи не було тривожних розладів, навряд чи зможуть зрозуміти, наскільки страшною є можливість випробувати, наразитися на ситуацію для людини, яка роками уникала певних речей. Але для людей, які мають тривожні розлади, цей страх може стати «володарем» їхнього життя. Використовуючи метод Експозиційна психотерапія, зустрічаючи свій страх віч-на-віч, вони навчаються описаним вище чотирьом речам, які допомагаю їм змінити їхнє власне життя, від того, що в ньому постійно був присутній страх, тривога, уникнення, до того життя про яке вони тільки мріяли.

Сімейна КПТ, зокрема ЕПР, корисна для дітей з ОКР

КПТ, у тому числі ЕПР, була визнана ефективною формою лікування ОКР у дітей старшого віку та підлітків [4]. Нове дослідження показало, що діти з раннім початком обсесивно-компульсивного розладу значною мірою можуть отримати користь з підходу до лікування, який унікально адаптований до їх потреб у розвитку та сімейному контексті. Раннє втручання може краще вирішити хронічні проблеми, які є у багатьох дітей з ОКР, а також вплив виснажливої хвороби на їхній загальний розвиток. Сімейне лікування використовуючи ЕПР ефективне, терпиме та прийнятне для маленьких дітей та їх сімей.

Експозиція та запобігання реакціям — лікування ОКР та тривоги

Київський центр ОКР пропонує індивідуальну психотерапію як лікування ОКР та супутніх тривожних розладів.

Поширені запитання про ЕЗР

Що таке експозиція та запобігання реакціям (ЕЗР)?

ЕЗР (ЕПР, англ. ERP) — основний метод когнітивно-поведінкової терапії при ОКР. Клієнт поступово і контрольовано наражається на ситуації, що викликають тривогу, і вчиться не виконувати звичні компульсії. З часом тривога природно знижується, а нав'язливі думки втрачають свою силу.

Як працює ЕЗР при ОКР?

ЕЗР працює через чотири механізми: людина виявляє, що лякаюча подія не відбувається; тривога знижується сама по собі без компульсій; навіть якщо неприємна подія трапляється, вона не така жахлива, як здавалось; людина дізнається, що здатна переживати тривогу, яку роками уникала.

Скільки триває курс ЕЗР при ОКР?

Середній курс КПТ з ЕЗР — 12–16 сесій. Перші покращення часто помітні через кілька тижнів. Між сесіями клієнт виконує домашні завдання — це критично важлива частина терапії.

Чи підходить ЕЗР для дітей з ОКР?

Так. ЕЗР визнана ефективною формою лікування ОКР у дітей та підлітків. Сімейне лікування з використанням ЕЗР, адаптоване до вікових потреб дитини, показало хороші результати в рандомізованих клінічних дослідженнях [4].

Чи можна проводити ЕЗР онлайн?

Так. Дослідження підтверджують, що онлайн-КПТ з ЕЗР при ОКР настільки ж ефективна, як і очна терапія. Ми проводимо ЕЗР онлайн з клієнтами по всій Україні та за кордоном.

Джерела:

1. Koran LM, Simpson HB. Guideline watch (March 2013): practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder. APA Pract Guidel. 2013. Psychiatryonline (PDF)
2. Koran LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB; American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder. Am J Psychiatry. 2007 Jul;164(7 Suppl):5-53. PMID: 17849776. PubMed, Google Scholar
3. Law C, Boisseau CL. Exposure and Response Prevention in the Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder: Current Perspectives. Psychol Res Behav Manag. 2019 Dec 24;12:1167-1174. doi: 10.2147/PRBM.S211117. PMID: 31920413; PMCID: PMC6935308. Dove, PubMed
4. Freeman J, Sapyta J, Garcia A, Compton S, Khanna M, Flessner C, FitzGerald D, Mauro C, Dingfelder R, Benito K, Harrison J, Curry J, Foa E, March J, Moore P, Franklin M. Family-based treatment of early childhood obsessive-compulsive disorder: the Pediatric Obsessive-Compulsive Disorder Treatment Study for Young Children (POTS Jr)--a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2014 Jun;71(6):689-98. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.170. PMID: 24759852; PMCID: PMC4511269. JAMA, PubMed
5. Reid JE, Laws KR, Drummond L, Vismara M, Grancini B, Mpavaenda D, Fineberg NA. Cognitive behavioural therapy with exposure and response prevention in the treatment of obsessive-compulsive disorder: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Compr Psychiatry. 2021 Apr;106:152223. doi: 10.1016/j.comppsych.2021.152223. Epub 2021 Feb 2. PMID: 33618297. ScienceDirect, PubMed
6. Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJ, Sawyer AT, Fang A. The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses. Cognit Ther Res. 2012 Oct 1;36(5):427-440. doi: 10.1007/s10608-012-9476-1. Epub 2012 Jul 31. PMID: 23459093; PMCID: PMC3584580. Springer, PMC

Автор статті

Віталій Мамітько
Клінічний психолог - психотерапевт
гіпнолог - гіпнотерапевт

Останнє редагування: 2026-04-17

Медичний рецензент:
Стовбург Я.В., лікар-психіатр вищої категорії

Остання медична перевірка: 2026-04-23