Київський центр ОКР

+380678364590
м. Київ, пров. Госпітальний, 1А

UA RU

Наша спеціалізація - лікування Дерматиломонії, Обсесивно-компульсивного розладу та супутніх тривожних розладів

Дерматиломанія / екскоріація — симптоми, причини та лікування

Дерматиломанія лікується. КПТ з тренінгом переучування звички (Habit Reversal Training) — перша лінія лікування розладу екскоріації [1,2]. За даними мета-аналізу, поведінкова терапія дає помірний ефект порівняно з контрольними умовами (g = 0.47), а тренінг переучування звички показує значне зниження симптомів здирання шкіри [3]. Середній курс — 8–12 сесій.

Класифікація дерматиломанії

Дерматиломанія (розлад екскоріації) визнана окремим діагнозом у сучасних класифікаціях:

• DSM-5: Excoriation (Skin-Picking) Disorder — у розділі «Обсесивно-компульсивні та пов'язані розлади» [5].
• МКХ-11: код 6B25.1 — розлад екскоріації (Excoriation disorder), у розділі нав'язливих розладів, сфокусованих на тілі [6].

У МКХ-10 дерматиломанія не мала окремого коду і класифікувалась як «розлад звичок та потягів» (F63.3) або «інші обсесивно-компульсивні розлади» (F42.8).

Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Екскоріація — як вона проявляється

Основною характеристикою при діагнозі Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Екскоріація - є повторюване, нав'язливе вищипування / здирання власної шкіри аж до завдання пошкоджень. Зазвичай, але не завжди, обличчя є основним місцем, де людина вищіпує шкіру. Однак Дерматиломанія (Дерматіломанія) може проявлятися на будь-якій частині тіла. Люди, з діагнозом Розлад екскоріації, можуть вищипувати нормальні місця на шкірі, такі як ластовиння, родимки, місця, де раніше існували рани, виразки або вугрі, або уявні дефекти шкіри. Люди, у яких проявляється Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Розлад екскоріації, можуть використовувати власні нігті або зуби, як щипчики, пінцети або інші механічні предмети. В результаті це може призводити до механічного пошкодження, кровотечі, потрапляння інфекцій та/або постійного спотворення шкіри.

Іноді вищипуванню шкіри передує сильна напруга і сильне свербіння або бажання. Після вищипування шкіри людина може відчувати полегшення чи задоволення. Епізод вищипування шкіри може бути усвідомленою реакцією на стрес або депресію, але часто відбувається як несвідома звичка. Люди, з діагнозом Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Екскоріація, часто намагаються приховати сліди на власній шкірі, мітки та шрами, які вони завдали за допомогою косметики або закриваючи одягом. У надзвичайних випадках люди, у яких проявляється Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Розлад екскоріації, можуть уникати різних життєвих ситуацій, намагаючись запобігти тому, що залишені після вищипування шкіри шрами, подряпини, синці, садна зможуть побачити інші люди.

Як показано вище Дерматиломанія / Екскоріація демонструє обсесивно-компульсивні риси схожі на риси при ОКР, Трихотіломанія (Трихотиломанія), Дисморфофобія (Тілесна дисморфія). Нещодавнє дослідження продемонструвало, що у 23% людей з діагнозом ОКР, і у 27% тих, у кого виявлено Дисморфофобію, у них також виявлялася Дерматиломанія (Дерматіломанія). Хоча в DSM-IV (Діагностичне та статистичне керівництво) Дерматиломанія (Дерматіломанія) не входить, вона вперше введена в DSM-V, опубліковане Американською психіатричною асоціацією, в розділ Обсесивно-компульсивний розлад та супутні розлади, також вона з'явилась в МКХ-11 в розділі нав'язливих розладів сфокусованих на тілі під кодом 6B25.1 та має назву Розлад екскоріації.

Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Екскоріація — лікування / психотерапія

Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Екскоріація — лікування, використовуючи КПТ

Основним типом лікування людей, з діагнозом Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Розлад екскоріації, є поєднання різних методів КПТ (Когнітивно-поведінкова психотерапія). Напевно, найважливішим є метод, який називається Тренінг переучування звички (англ. Habit Reversal Training (HRT)). Тренінг переучування звички ґрунтується на принципі, що вищипування шкіри є обумовленою реакцією на певні події та ситуації, і що людина, у якої проявляється Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Розлад екскоріації, може не знати про ці тригери. Тренінг переучування звички працює з людьми одразу у двох напрямках. По-перше, людина, у якої виявлена Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Екскоріація, навчається тому, як стати більш усвідомлюючою / усвідомленою в ситуаціях та подіях, що передують епізодам вищипування шкіри. По-друге, людина навчається використовувати інші варіанти поведінки, як реакцію на ці ситуації та події.

Для лікування людей, з діагнозом Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Розлад екскоріації, на додаток до Тренінгу переучування звички використовуються інші техніки КПТ. Серед цих технік виділять Контроль стимулів (тригерів) та Когнітивна реструктуризація. Контроль стимулів включає використання спеціальних «блокаторів звички» (англ. habit blockers) щоб обмежити здатність / можливість вищипувати шкіру, у той час як Когнітивна реструктуризація допомагає людині, у якої проявляється Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Екскоріація, навчиться інакше мислити у відповідь на бажання вищипувати шкіру.

Однією з найефективніших розробок, котру створила Когнітивно-поведінкова психотерапія, для лікування людей, з діагнозом Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Розлад екскоріації, є метод, який називається «Заснована на усвідомленості когнітивно-поведінкова психотерапія». Головною метою Заснованої на усвідомленості КПТ є навчання людини не суб'єктивно сприймати психологічний досвід, який завдає дискомфорту. З усвідомленої точки зору, основна частина нашого стресу є результатом бажання та спроб контролювати та усувати дискомфорт від наших небажаних думок, почуттів, відчуттів, образів та бажань. Інакше кажучи, наш дискомфорт не є проблемою, наші намагання контролювати та усувати дискомфорт ось справжня проблема. Для людей, з діагнозом Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Екскоріація, головною метою Заснованої на усвідомленості КПТ, є виробити в собі здатність спокійніше відчувати думки, почуття, відчуття, образи і бажання, що приносять дискомфорт, без вищипування при цьому шкіри.

Гіпноз як допоміжний метод при дерматиломанії

На додаток до КПТ та тренінгу переучування звички ми використовуємо гіпносугестивну психотерапію — метод, що поєднує гіпноз і спрямоване навіювання. Гіпноз не є самостійним лікуванням дерматиломанії і не замінює HRT, однак може бути корисним доповненням на певних етапах роботи.

Як гіпноз допомагає при дерматиломанії:

• Допомагає впровадити нові реакції на тригери здирання шкіри на несвідомому рівні
• Знижує загальний рівень напруги та імпульсивності
• Підсилює ефект конкуруючих реакцій, вивчених під час HRT
• Навчання навичкам самогіпнозу для самостійного застосування між сесіями

Важливо розуміти: основу лікування дерматиломанії становить КПТ з тренінгом переучування звички, а гіпноз виступає допоміжним інструментом. Докладніше — на окремій сторінці.

Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Розлад екскоріації — індивідуальна психотерапія / лікування

Київський центр ОКР пропонує індивідуальну психотерапію для лікування дорослих, дітей та підлітків, у яких діагностується Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Розлад екскоріації. Ми використовуємо техніки КПТ (Когнітивно-поведінкова психотерапія) щоб навчити людину мислити та діяти по-іншому при думках та/або бажанні вищипувати власну шкіру. Гіпноз дозволяє людям, у яких проявляється Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Екскоріація, закріпити нові варіанти поведінок не лише на рівні свідомості, але й запровадити їх на рівень несвідомого. Щоб обговорити можливість лікування в Київському центрі ОКР зателефонуйте нам або напишіть зручним для вас способом.

Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Екскоріація — групова психотерапія / лікування

Додатково до індивідуальної психотерапії Київський центр ОКР пропонує щотижневі групи психотерапії / підтримки для дорослих з ОКР та супутніми тривожними розладами, включаючи групу лише для дорослих з діагнозами Дерматиломанія (Дерматіломанія) / Екскоріації та Трихотіломанія (Трихотиломанія). Ці групи проводять наші професійні психотерапевти, використовуються ті самі протоколи лікування, що і при індивідуальній психотерапії. Щотижневі групи для людей, у яких виявлено Дерматиломанію (Дерматіломанію) / Розлад екскоріації / Трихотіломанію (Трихотиломанію), обмежені в кількості учасників. Щоб більше дізнатися про групову психотерапію, натисніть тут.

Поширені запитання (FAQ)

Що таке дерматиломанія?

Дерматиломанія (розлад екскоріації) — це повторюване нав'язливе здирання, вищипування або розколупування власної шкіри, що призводить до пошкоджень. Включена в DSM-5 та МКХ-11 (код 6B25.1) як один з обсесивно-компульсивних та пов'язаних розладів.

Чи можна вилікувати дерматиломанію?

Так. Тренінг переучування звички (HRT) у поєднанні з КПТ — перша лінія лікування. Мета-аналізи підтверджують ефективність поведінкової терапії при розладі екскоріації. Середній курс — 8–12 сесій.

Чим дерматиломанія відрізняється від звички?

При дерматиломанії здирання шкіри стає нав'язливим, людина не може його контролювати, воно призводить до видимих пошкоджень шкіри, соціального уникнення та значного дискомфорту. Звичайна звичка не досягає такого рівня порушення функціонування.

Як пов'язані дерматиломанія та ОКР?

Дерматиломанія належить до спектру обсесивно-компульсивних розладів. Дослідження показують, що у 23% людей з ОКР також присутня дерматиломанія. Обидва розлади мають спільні механізми — повторювана поведінка для зниження тривоги.

Що таке тренінг переучування звички (HRT)?

HRT (Habit Reversal Training) — це поведінкова техніка, що включає два компоненти: тренінг усвідомленості (навчитися помічати тригери та моменти перед здиранням шкіри) і тренінг конкуруючої реакції (замінити здирання на іншу, безпечну дію).

Чи потрібні ліки при дерматиломанії?

СІЗЗС та N-ацетилцистеїн можуть призначатися як доповнення до поведінкової терапії. Однак КПТ з HRT є методом першої лінії. Рішення про медикаменти приймається індивідуально спільно з психіатром.

Скільки триває лікування дерматиломанії?

Типовий курс КПТ з HRT при дерматиломанії — 8–12 сесій. Перші покращення часто помітні вже через кілька тижнів при регулярній практиці конкуруючих реакцій.

Чи підходить онлайн-терапія при дерматиломанії?

Так. Онлайн-КПТ з HRT при дерматиломанії показує позитивні результати. Онлайн-формат дозволяє практикувати техніки у реальних умовах пацієнта, де зазвичай і відбувається здирання шкіри.

Джерела

1. Lochner C, Roos A, Stein DJ. Excoriation (skin-picking) disorder: a systematic review of treatment options. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017 Jul 14;13:1867-1872. doi: 10.2147/NDT.S121138. PMID: 28761349; PMCID: PMC5522672. Dove, PMC
2. Selles RR, McGuire JF, Small BJ, Storch EA. A systematic review and meta-analysis of psychiatric treatments for excoriation (skin-picking) disorder. Gen Hosp Psychiatry. 2016 Jul-Aug;41:29-37. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2016.04.001. Epub 2016 Apr 13. PMID: 27143352. ScienceDirect, PubMed
3. Bate KS, Malouff JM, Thorsteinsson ET, Bhullar N. The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders, and stuttering: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev. 2011 Jul;31(5):865-71. doi: 10.1016/j.cpr.2011.03.013. Epub 2011 Apr 5. PMID: 21549664. ScienceDirect, PubMed
4. Xavier ACM, de Souza CMB, Flores LHF, Bermudez MB, Silva RMF, de Oliveira AC, Dreher CB. Skin picking treatment with the Rothbaum cognitive behavioral therapy protocol: a randomized clinical trial. Braz J Psychiatry. 2020 Sep-Oct;42(5):510-518. doi: 10.1590/1516-4446-2019-0636. PMID: 32401873; PMCID: PMC7524420. SciELO, PMC
5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5). APA, 2013.
6. World Health Organization. ICD-11: 6B25.1 Excoriation disorder. WHO (Foundation: id.who.int)

Автор статті

Віталій Мамітько
Клінічний психолог - психотерапевт
гіпнолог - гіпнотерапевт

Останнє редагування: 2026-03-27

Медичний рецензент:
Стовбург Я.В., лікар-психіатр вищої категорії

Остання медична перевірка: 2026-03-27