Київський центр ОКР

+380678364590
м. Київ, пров. Госпітальний, 1А

UA RU

Наша спеціалізація - лікування Перинатального / Післяпологового Обсесивно-компульсивного розладу та супутніх тривожних розладів

Перинатальний та післяпологовий ОКР — симптоми, причини та лікування

Післяпологовий ОКР лікується. КПТ з експозицією — перша лінія лікування всіх підтипів ОКР, включаючи перинатальний [2]. За даними проспективного дослідження 763 жінок, поширеність ОКР у післяпологовому періоді сягає 7–17%, що значно вище, ніж у загальній популяції [1]. У 33–43% жінок з перинатальним ОКР присутні супутні симптоми депресії [3]. Середній курс КПТ — 12–16 сесій.

Перинатальний або Післяпологовий ОКР є серйозною проблемою, яка може вплинути на вагітних жінок та молодих матерів. Перинатальний обсесивно-компульсивний розлад відповідає періоду, приблизно, від 4-5 місяців до майбутніх пологів і до 1 місяця після пологів. Післяпологовий обсесивно-компульсивний розлад відповідає приблизно першим 2-3 місяців після пологів. Перинатальні і післяпологові психічні розлади (захворювання) варіюються у широкому діапазоні: від цілком легких переживань до серйозних психічних розладів (післяпологовий психоз). За приблизними оцінками від 60% до 80% нових матерів відчувають пригнічений настрій. Такі симптоми часто проходять впродовж тижня та не вимагають лікування. Післяпологова депресія, до якої схильні від 10% до 20% молодих матерів, у післяпологовий період, є більш важким розладом і продовжується більш тривалий період часу. Післяпологовим ОКР страждають приблизно 3-5% «молодих» матерів, він має схожі симптоми з симптомами інших людей, які страждають ОКР. Для матерів, у яких проявляється Перинатальний / Післярпологовий обсесивно-компульсивний розлад, основними нав'язливими ідеями є страхи навмисно нашкодити новонародженій дитині або тим чи іншим чином відповідати за випадково заподіяну дитині шкоду.

Класифікація перинатального / післяпологового ОКР

Перинатальний та післяпологовий ОКР не виділені в окремий діагноз — вони класифікуються як обсесивно-компульсивний розлад:

• МКХ-10: код F42 — обсесивно-компульсивний розлад [7].
• МКХ-11: код 6B20 — обсесивно-компульсивний розлад [8].

DSM-5 дозволяє використовувати уточнення «з перинатальним початком» для епізодів ОКР, що виникли у період вагітності або у перші 4 тижні після пологів [6].

Перинатальний / Післяпологовий Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) — симптоми

Симптомы у людей, з діагнозом Перинатальний / Післяпологовий ОКР, можуть широко варіюватися від однієї матері до іншої. Ось деякі приклади нав'язливих ідей, які спостерігаються у людей, у яких проявляється Перинатальний / Післяпологовий Обсесивно-компульсивний розлад:

• Жахливі, нав'язливі думки про те, щоб убити ножем або задушити новонароджену дитину
• Небажані образи того, як жінка кидає дитину або викидає її
• Творожливі думки про сексуальну наругу над дитиною
• Страх випадково, за необережністю завдати шкоди дитині
• Нав'язливі думки про випадкове заподіяння шкоди плоду або дитині внаслідок використання / вживання лікарських препаратів, харчових токсинів, хімічних речовин або деяких продуктів харчування
• Страх нести відповідальність за те, що дитина може серйозно захворіти
• Страх того, що може прийняти неправильне рішення (приклад: поставити щеплення, годувати деякими продуктами, вживати антидепресанти) яке може мати серйозні наслідки для здоров'я або навіть закінчиться смертю дитини

Деякі загальні приклади компульсій / нав'язливі дії, що спостерігаються у людей з діагнозом Перинатальний / Післяпологовий Обсесивно-компульсивний розлад:

• Спроби сховати або викинути ножі, ножиці або інші гострі предмети
• Уникнення заміни забруднених підгузків через страх сексуальної наруги над дитиною
• Спроби уникнути годування дитини через страх ненароком її отруїти
• Неодноразово повторювані спроби отримати запевнення у членів сім'ї, що дитині не було завдано шкоди або сексуальної наруги
• Уникнення вживання певних продуктів харчування, ліків, або нормальної, повсякденної діяльності через страх заподіяти шкоду плоду
• Контроль над собою, щоб запобігати небажаному сексуальному збудженню
• Уникнення новин та телепередач, які демонструють жорстоке поводження з дітьми або дітовбивство
• Неодноразова та надмірна перевірка: чи спить дитина
• Мисленне прокручування подій і справ за день, як спроба запевнити себе, що вона не завдала шкоди дитині або не несе відповідальності за заподіяння шкоди дитині

На превеликий жаль, Перинатальний / Післяродовий ОКР (Обсесивно-компульсивний розлад) досить часто діагностується невірно — як депресія. Існують три основні причини. По-перше, багато жінок, у яких виявлено Перинатальний / Післяродовий обсесивно-компульсивний розлад, також страждають на депресію. На думку деяких експертів щонайменше 30% «молодих» матерів, які страждають на післяпологову депресію, також страждають післяпологовим ОКР, одне з останніх досліджень у цій галузі продемонструвало, що у приблизно 57% «молодих» матерів, які страждають на післяпологову депресію, спостерігаються симптоми Післяпологового обсесивно-компульсивного розладу. По-друге, багато лікарів, серед яких: педіатри, акушери гінекологи, психіатри і психологи не повною мірою розуміють як діє Перинатальний / Післяпологовий ОКР, і отже не в змозі Правильно інтерпретувати ті симптоми, які їм повідомляють. По-третє, жінки, з діагнозом Перинатальний / Післяпологовий ОКР досить часто поводяться дуже потайливо. «Молоді» матері досить часто бояться говорити комусь про свої нав'язливі думки (ідеї), оскільки бояться, що їх можуть вважати психічно хворими чи небезпечними для дитини.

Перинатальний / Післяпологовий Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) — лікування

Перинатальний / Післяпологовий Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) — лікування, використовуючи метод Когнітивно-поведінкова психотерапія

На щастя процес лікування людей, у яких проявляється Перинатальний / Післяпологовий ОКР такий самий, як і за інших видів Обсесивно-компульсивного розладу. Існує вид Когнітивно-поведінкової психотерапії, який відомий як «Експозиція та запобігання реакціям» (ЕЗР/ЕПР), який продемонстрував досить високу ефективність у лікуванні більшості підтипів ОКР, у тому числі Перинатального / Післяпологового обсесивно-компульсивого розладу. Також існує ще один метод Когнітивно-поведінкової психотерапії, який довів свою надзвичайно високу ефективність у лікуванні жінок, у яких виявлено Перинатальний / Післяпологовий ОКР, він називається «Когнітивна реструктуризація», відповідно до якого матері навчаються заперечувати обґрунтованість небажаних думок та образів, що їх турбують.

Також був розроблений варіант ЕПР/ЕЗР, який надзвичайно ефективно використовується в лікуванні «ОКР у чистому вигляді», також його застосовують при лікуванні матерів з діагнозом Перинатальний / Післяпологовий Обсесивно-компульсивний розлад. Цей метод називається методом «Імагінальних експозицій», він включає використання коротких історій, які базуються на нав'язливих думках матері. Ці історії записуються на аудіо, після чого використовуються як інструмент ЕЗР/ЕПР, і дають можливість клієнту перебувати в ситуаціях, в яких іншим чином він не міг би перебувати (наприклад: думки про вбивство або сексуальне розбещення дитини). Комбінуючи цей метод зі стандартним ЕЗР для зазначених вище нав'язливих думок, а також інші техніки Когнітивно-поведінкової психотерапії. Цей вид Імагінальних експозицій допоможе значно зменшити частоту та інтенсивність таких нав'язливих ідей/думок, а також зменшить чутливість матері до небажаних нав'язливих думок та образів, які вона переживає, страждаючи від Перинатального/Післяпологового Обсесивно-компульсивного розладу.

Однією з найефективніших розробок КПТ для лікування матерів, у яких проявляється Перинатальний / Післяпологовий ОКР, є Заснована на усвідомленості Когнітивно-поведінкова психотерапія. Основною метою Заснованої на свідомості Когнітивно-поведінкової психотерапії є навчання людини припиняти суб'єктивне сприйняття дискомфортного психологічного досвіду. Більшість психологічного стресу, який ми відчуваємо, є результатом старанних спроб контролювати та усувати дискомфорт від небажаних думок/ідей, почуттів, відчуттів, образів та примусів. Перефразувавши, можна сказати, що наш дискомфорт не є проблемою — проблемою є наші спроби контролювати та усувати наш дискомфорт. Для жінок, у яких проявляється Перинатальний / Післяпологовий Обсесивно-компульсивний розлад, основною метою Заснованої на усвідомленості КПТ є розвиток здатності більш охоче переживати нав'язливі думки, почуття, відчуття, і переконання, не реагуючи на них нав'язливою поведінкою, поведінкою запобігання, пошуком запевнення від інших людей, та/або розумовими ритуалами. Щоб більше дізнатися про Засновану на усвідомленості Когнітивно-поведінкову психотерапію для лікування жінок, з діагнозом Перинатальний / Післяпологовий ОКР, натисніть тут.

Використовуючи ці інструменти, матері навчаються заперечувати їхні нав'язливі страхи, а також нав'язливі поведінки та поведінки уникнення, які вони використовують, щоб упоратися з цими страхами. Якщо ви хочете більше дізнатися про лікування жінок, у яких проявляється Обсесивно-компульсивний розлад, Перинатальний ОКР, Післяпологовий Обсесивно-компульсивний розлад / ОКР, а також супутні тривожні розлади, використовуючи метод Когнітивно-поведінкова психотерапія, натисніть тут.

Гіпноз як допоміжний метод при перинатальному / післяпологовому ОКР

На додаток до КПТ та експозиційної терапії ми використовуємо гіпносугестивну психотерапію — метод, що поєднує гіпноз і спрямоване навіювання. Гіпноз не є самостійним лікуванням післяпологового ОКР і не замінює експозицію, однак може бути корисним доповненням на певних етапах роботи.

Як гіпноз допомагає при післяпологовому ОКР:

• Знижує загальний рівень тривоги та емоційної напруги
• Допомагає формувати спокійніше ставлення до небажаних нав'язливих думок
• Використовується для підготовки до імагінальних експозицій
• Навчання навичкам самогіпнозу для самостійного застосування між сесіями

Важливо розуміти: основу лікування післяпологового ОКР становить КПТ з експозицією, а гіпноз виступає допоміжним інструментом. Докладніше — на окремій сторінці.

Перинатальний / Післяпологовий обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) — індивідуальне лікування

Київський центр ОКР пропонує індивідуальну психотерапію для лікування всіх типів Обсесивно-компульсивного розладу, у тому числі Перинатального / Післяпологового ОКР, з сильним акцентом на використання Когнітивно-поведінкової психотерапії (КПТ) та Гіпносугестивної психотерапії (гіпноз та навіювання). Якщо ви хочете дізнатися більше про те, як проводиться індивідуальне лікування людей, з діагнозом Обсесивно-компульсивний розлад у чистому вигляді, Ви можете зателефонувати нам або написати будь-яким зручним для вас способом.

Перинатальний / Післяпологовий обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) — лікування в групі

Додатково до надання індивідуальної Когнітивно-поведінкової психотерапії (КПТ) та Гіпносугестивної психотерапії (гіпноз та навіювання), Київський центр ОКР пропонує щотижневе лікування / підтримку в групах для дорослих, з діагнозами Обсесивно-компульсивний розлад, Перинатальний / Післяпологовий обсесивно-компульсивний розлад, а також супутніми тривожними розладами. Дослідження доводять, що групове лікування є надзвичайно ефективним для всіх типів Обсесивно-компульсивного розладу, у тому числі Перинатального/Післяпологового ОКР. Всі групи в Київському центрі ОКР проводять наші психотерапевти, використовуються тіж самі програми лікування, що і при індивідуальному лікуванні. Будь ласка, зверніть увагу, що участь у групах потребує попередньої консультації у нашого спеціаліста, а відкриті групи тільки для дорослих старше 18 років, у яких є ОКР, Перинатальний/Посляпологовий обсесивно-компульсивний розлад (ОКР), а також пов'язані з ними тривожні розлади.

Поширені запитання (FAQ)

Що таке післяпологовий ОКР?

Післяпологовий ОКР — підтип обсесивно-компульсивного розладу, що виникає у перші місяці після пологів. Основний симптом — нав'язливі думки про заподіяння шкоди дитині (задушення, падіння, отруєння), які викликають сильну тривогу. Важливо: ці думки не відображають справжніх бажань матері.

Чим післяпологовий ОКР відрізняється від післяпологової депресії?

При післяпологовій депресії переважають пригнічений настрій, втрата інтересу та енергії. При післяпологовому ОКР — нав'язливі думки про шкоду дитині та ритуальна поведінка (перевірки, уникнення). До 57% матерів з післяпологовою депресією також мають симптоми ОКР, тому стани часто поєднуються.

Чи небезпечна мати з післяпологовим ОКР для дитини?

Ні. Нав'язливі думки при ОКР — це саме небажані думки, що суперечать цінностям матері. Жінки з післяпологовим ОКР відчувають жах від цих думок, що якраз свідчить про відсутність реальної загрози. Навпаки, вони часто надмірно оберігають дитину.

Як лікується післяпологовий ОКР?

Лікування аналогічне іншим підтипам ОКР: КПТ з експозицією та запобіганням реакціям (ЕЗР), імагінальна експозиція та когнітивна реструктуризація. За потреби долучається фармакотерапія (СІЗЗС), сумісна з грудним вигодовуванням.

Чи можна приймати антидепресанти під час годування грудьми?

Деякі СІЗЗС вважаються сумісними з грудним вигодовуванням. Рішення приймається індивідуально спільно з психіатром, з урахуванням тяжкості симптомів та потенційних ризиків.

Скільки триває лікування післяпологового ОКР?

Типовий курс КПТ — 12–16 сесій. Перші покращення часто помітні протягом кількох тижнів. Лікування може проходити в онлайн-форматі, що зручно для молодих матерів.

Чому післяпологовий ОКР часто не діагностується?

Три причини: 1) розлад часто поєднується з депресією, і лікарі ставлять лише діагноз депресії; 2) багато фахівців недостатньо знайомі з післяпологовим ОКР; 3) матері бояться розповідати про нав'язливі думки, побоюючись, що їх вважатимуть небезпечними для дитини.

Чи підходить онлайн-терапія при післяпологовому ОКР?

Так. Онлайн-КПТ дозволяє молодій матері отримувати допомогу, не залишаючи дім. Це особливо важливо у перші місяці після пологів, коли виїзд на очну сесію ускладнений.

Источники

1. Fairbrother N, Collardeau F, Albert AYK, Challacombe FL, Thordarson DS, Woody SR, Janssen PA. High Prevalence and Incidence of Obsessive-Compulsive Disorder Among Women Across Pregnancy and the Postpartum. J Clin Psychiatry. 2021 Mar 23;82(2):20m13398. doi: 10.4088/JCP.20m13398. PMID: 34033273. JCP, PubMed
2. Hudepohl N, MacLean JV, Osborne LM. Perinatal Obsessive-Compulsive Disorder: Epidemiology, Phenomenology, Etiology, and Treatment. Curr Psychiatry Rep. 2022 Apr;24(4):229-237. doi: 10.1007/s11920-022-01333-4. Epub 2022 Apr 6. PMID: 35384553; PMCID: PMC10323687. Springer, PMC
3. Nakić Radoš S, Brekalo M, Matijaš M, Žutić M. Obsessive-compulsive disorder (OCD) symptoms during pregnancy and postpartum: prevalence, stability, predictors, and comorbidity with peripartum depression symptoms. BMC Pregnancy Childbirth. 2025 Feb 17;25(1):176. doi: 10.1186/s12884-025-07302-y. PMID: 39962437; PMCID: PMC11834599. Springer, PubMed
4. Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJ, Sawyer AT, Fang A. The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses. Cognit Ther Res. 2012 Oct 1;36(5):427-440. doi: 10.1007/s10608-012-9476-1. Epub 2012 Jul 31. PMID: 23459093; PMCID: PMC3584580. Springer, PMC
5. National Institute for Health and Care Excellence. Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance. CG192. NICE, 2014 (updated 2020). NICE
6. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5). APA, 2013.
7. World Health Organization. ICD-10: F42 Obsessive-compulsive disorder. WHO
8. World Health Organization. ICD-11: 6B20 Obsessive-compulsive disorder. WHO, (Foundation: id.who.int)

Автор статті

Віталій Мамітько
Клінічний психолог - психотерапевт
гіпнолог - гіпнотерапевт

Медичний рецензент:
Стовбург Я.В., лікар-психіатр вищої категорії

Останнє редагування: 2026-03-20