Київський центр ОКР

+380678364590
м. Київ, пров. Госпітальний, 1А

UA RU

Наша спеціалізація - лікування Обсесивно-компульсивного розладу в чистому вигляді та супутніх тривожних розладів

ОКР у чистому вигляді (Pure O) — симптоми, підтипи та лікування

ОКР у чистому вигляді лікується. Хоча термін «чисте ОКР» (Pure O) передбачає відсутність компульсій, при ретельній оцінці у пацієнтів практично завжди виявляються ментальні ритуали, уникнення та пошук запевнень [1]. КПТ з експозицією та запобіганням реакціям (ЕЗР), включаючи імагінальну експозицію — золотий стандарт лікування всіх підтипів ОКР, зокрема «чистого» [2]. Середній курс — 12–16 сесій.

Деякі люди можуть страждати «Чисто нав'язливим / обсесивним ОКР» (іноді також називають: «ОКР у чистому вигляді»), вони кажуть, що у них є нав'язливі ідеї (обсесії), але без примусу до нав'язливих дій (компульсій). Ці нав'язливі ідеї часто проявляються у вигляді нав'язливих, небажаних думок та образів, як вони роблять дії, які, на їхню думку, можуть бути шкідливими, жорстокими, аморальними, сексуального розбещення чи блюзнірськими. Для людей з діагнозом Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) у чистому вигляді ці нав'язливі ідеї є настільки лякаючими та болісними, оскільки вони суперечать їх цінностям та переконанням.

ОКР / Обсесивно-компульсивний розлад у чистому вигляді — симптоми

Симптоми у людей з діагнозом Обсесивно-компульсивний розлад у чистому вигляді можуть змінюватися від людини до людини в дуже широкому діапазоні. Деякі приклади нав'язливих ідей, які спостерігаються при ОКР у чистому вигляді:

• Періодично з'являються думки про заподіяння шкоди або образи фізичного нападу на свого чоловіка, батьків, дітей, самого себе, друзів або інших людей (також називається «ОКР заподіяння шкоди»)
• Занепокоєння, що їдучи за кермом автомобіля, ви можете переїхати пішохода (також називається «ОКР: збити і втекти», англ. hit and run OCD)
• Надмірні побоювання, що ви ненароком можете завдати шкоди іншим людям (наприклад: підпалити будинок, ненавмисно отруїти іншу людину, необережно виставити в доступне місце токсичні хімікати)
• Постійний страх розтління дитини (іноді називається «ОКР педофілії», англ. «pedophile OCD» або «POCD»)
• Нав'язливий страх, що людина може бути гомосексуалістом, тоді як насправді вона або він такою не є (іноді називається «Гей ОКР» або «ОКР сексуальної орієнтації» або «Гомосексуальне ОКР» або «ГОКР» англ.«Gay OCD» or «sexual orientation OCD» or «homosexual OCD»
• Нав'язливі, повторювані, думки, що людина, насправді, не любить свого партнера, або знаходиться з «неправильним» партнером (також називається «ОКР взаємовідносин», англ. «relationship OCD» or «ROCD»)
• Нав'язливі думки, що людина скаже чи напише комусь щось недоречне, наприклад, людина нецензурно розмовлятиме зі своїм роботодавцем або напише повне ненависті листа своєму другу
• Стійкі нав'язливі думки або образи, які людина вважає блюзнірськими або богохульними, наприклад: бажання вклонятися Сатані або займатися сексом із Христом
• Повторюваний страх, що людина не живе (не думає) відповідно до її релігії, моралі, або етичних цінностей (іноді називається «ОКР порядності / моралі», англ. «crupulosity OCD»)
• Нав'язливі думки, що неодноразово з'являються, про появу фізіологічних проблем з диханням, ковтанням, морганням, думки, що можуть почати «розпливатися» предмети в очах, дзвін у вухах, проблеми з травленням, про появу фізичних відчуттів у певних частинах тіла тощо. (іноді називається «сенсорно-рухове ОКР», «сенсорно-моторне ОКР» або «психосоматичне ОКР», англ. «sensorimotor OCD» or «somatic OCD»)

Однак, слід зазначити, що термін «ОКР у чистому вигляді» є в «певному роді» неправильно вжитим. Хоча, на перший погляд, і може здатися, що люди, які страждають від «ОКР у чистому вигляді» і не виявляють нав'язливих / компульсивних поведінок, але ретельна оцінка практично завжди демонструє наявність різноманітної компульсивної поведінки, поведінки для уникнення чогось, поведінки якою людина хоче завершити будь-який процес, або "психічний примус". Подібні нав'язливі поведінки / компульсії можливо спостерігати не так легко як інші, більш очевидні ознаки / симптоми, у людей з діагнозом Обсесивно-компульсивний розлад, такі як нав'язливе миття рук і постійні перевірки чи закрила людина двері кудись чи ні. Але вони є компульсивними / нав'язливими діями у відповідь, що викликають дискомфорт, нав'язливі ідеї. Деякі загальні приклади компульсій (нав'язлива поведінка), які спостерігаються у людей, з діагнозом Обсесивно-компульсивний розлад у чистому вигляді:

• Уникнення ситуацій, у яких людина боїться появи небажаних нав'язливих ідей
• Неодноразовий пошук запевнень, що людина не вчиняє та/або не вчинить дій, які вона вважає «неправильними» або «поганими»
• Нав'язлива перевірка власного тіла, з метою отримати вагомі докази того, що людина не відчуває сексуального потягу до іншої людини, яку він/вона вважає невідповідною (особливо спостерігається у випадках «ОКР педофілії», «ОКР сексуальної орієнтації» та «ОКР взаємин»)
• Тихо чи мовчки, молиться чи повторює певні фрази у спробі протидіяти чи нейтралізувати, придушити думки, які вона вважає аморальними чи блюзнірськими
• Виконує поведінку, намагаючись переконатися, що не станеться жодних поганих речей (приклад: рахує, клацає пальцями, стукає по дереву)
• Неодноразово запевняє інших людей, що в неї не було думок/ідей, які він або вона вважав би неприйнятними
• Постійно думає про нав'язливі ідеї, тим самим намагаючись довести самій собі, що він або вона не зробив і/або не робитиме нічого, що він/вона може сприйняти як «недоречне» або «неправильне»

Обсесивно-компульсивний розлад / ОКР у чистому вигляді — лікування

Обсесивно-компульсивний розлад / ОКР у чистому вигляді — лікування, використовуючи метод Когнітивно-поведінкова психотерапія

Впродовж багатьох років вважалося, що лікування ОКР у чистому вигляді було практично неможливим, оскільки були присутні лише нав'язливі думки, ідеї, але відсутня будь-яка компульсивна поведінка. Тим не менш, певний тип когнітивно-поведінкової психотерапії (КПТ), який називається «Експозиція та запобігання реакціям» (ЕЗР/ЕПР), показав свою ефективність, коли проводиться лікування людей, у яких проявляється обсесивно-компульсивний розлад у чистому вигляді. Використовуючи ЕПР пацієнти навчаються, віч-на-віч, стикатися з власними побоюваннями щодо деяких думок, і навчаються активно заперечувати їхню компульсивну (нав'язливу/повторювану) поведінку та поведінку уникнення, яку вони використовували, щоб впоратися з цими думками. Інший метод, який розробила Когнітивно-поведінкова психотерапія, який надзвичайно ефективно зарекомендував себе, є «Когнітивна реструктуризація». В результаті використання даного методу клієнти, з діагнозом Обсесивно-компульсивний розлад у чистому вигляді, навчаються заперечувати обґрунтованість їх небажаних думок, які змушують їх сильно страждати.

Крім того, розроблений варіант ЕЗР/ЕПР, який продемонстрував свою високу ефективність у лікуванні ОКР у чистому вигляді. Цей метод, іноді називається методом «Імагінальних експозицій», який включає використання коротких історій, які засновані на нав'язливих ідеях пацієнта. Ці історії, для людини, у якої проявляється Обсесивно-компульсивний розлад у чистому вигляді, записуються на аудіо і надалі використовуються як інструмент ЕЗР (ЕПР), тим самим даючи можливість клієнту пережити вплив ситуацій, які він не міг пережити, використовуючи традиційні методи ЕЗР (ЕПР) (наприклад: нав'язливі думки про вбивство одного з подружжя або розбещення дитини). Комбінуючи цей метод зі стандартними методами ЕЗР (ЕПР), для вищезгаданих нав'язливих ідей, а також з іншими Когнітивно-поведінковими техніками цей тип «Імагінальних експозицій» здатний значно зменшити частоту та масштаб цих нав'язливих думок, а також знизити індивідуальну чутливість людини до думок та образів, які переживає людина, з діагнозом Обсесивно-компульсивний розлад у чистому вигляді.

Однією з найефективніших розробок Когнітивно-поведінкової психотерапії для лікування людей, у яких виявлено Обсесивно-компульсивний розлад у чистому вигляді, є Заснована на усвідомленості когнітивно-поведінкова психотерапія. Головною метою Заснованої на усвідомленості КПТ є навчитися зупиняти суб'єктивне сприйняття психологічних переживань, які приносять людині дискомфорт. З погляду Заснованої на усвідомленості когнітивно-поведінкової психотерапії, більшість психологічного стресу, який ми переживаємо, є нічим іншим як результатом наших спроб контролювати і усунути дискомфорт від небажаних нав'язливих думок, почуттів, відчуттів. Якщо це сказати іншими словами, то дискомфорт, який ми відчуваємо, не є проблемою — проблемою є наші спроби контролювати та усунути цей дискомфорт. Для людини, яка страждає на ОКР у чистому вигляді, остаточною метою заснованої на усвідомленості КПТ є розвиток можливості більш вільно переживати її небажані думки, почуття, відчуття не відповідаючи на них запобіжною поведінкою, пошуком запевнень від інших людей, та/або розумовими (психічними) ритуалами . Щоб дізнатися більше, як проходить лікування людей, з діагнозом Обсесивно-компульсивний розлад у чистому вигляді за допомогою, заснованої на усвідомленості когнітивно-поведінкової психотерапії, натисніть тут.

Гіпноз як допоміжний метод при ОКР у чистому вигляді

На додаток до КПТ та експозиційної терапії ми використовуємо гіпносугестивну психотерапію — метод, що поєднує гіпноз і спрямоване навіювання. Гіпноз не є самостійним лікуванням ОКР і не замінює експозицію, однак може бути корисним доповненням на певних етапах роботи.

Як гіпноз допомагає при ОКР у чистому вигляді:

• Знижує загальний рівень тривоги та емоційної напруги
• Допомагає формувати спокійніше ставлення до небажаних нав'язливих думок
• Використовується для підготовки до імагінальних експозицій
• Навчання навичкам самогіпнозу для самостійного застосування між сесіями

Важливо розуміти: основу лікування ОКР у чистому вигляді становить КПТ з експозицією, а гіпноз виступає допоміжним інструментом. Докладніше — на окремій сторінці.

Обсесивно-компульсивний розлад / ОКР у чистому вигляді: індивідуальне лікування / психотерапія

Київський центр ОКР проводить індивідуальне лікування (психотерапію) для дорослих та підлітків, які страждають на ОКР у чистому вигляді. Основними методами лікування є: Когнітивно-поведінкова психотерапія, Гіпносугестивна психотерапія (гіпноз та навіювання). Якщо ви хочете дізнатися більше про те, як проводиться індивідуальне лікування людей, з діагнозом Обсесивно-компульсивний розлад у чистому вигляді, Ви можете зателефонувати нам або написати будь-яким зручним для вас способом.

Обсесивно-компульсивний розлад / ОКР у чистому вигляді: групове лікування / психотерапія

На додаток до індивідуального лікування людей, з діагнозом Обсесивно-компульсивний розлад у чистому вигляді, Київський центр ОКР проводить щотижневі групи з лікування ОКР у чистому вигляді та супутніх розладів. Дослідження демонструють, що групове лікування людей з ОКР у чистому вигляді, з використанням Когнітивно-поведінкової та Гіпносугестивної психотерапії, є дуже ефективним. У Київському центрі ОКР усі групи з лікування людей, у яких виявлено Обсесивно-компульсивний розлад у чистому вигляді, проводять наші фахівці, програми які вони використовують ті самі, що й при індивідуальному лікуванні. Слід звернути вашу увагу, що перш ніж ви зможете потрапити до групи вам потрібно пройти індивідуальну психодіагностичну консультацію, у груповому лікуванні можуть брати участь тільки дорослі, старше 18 років, з діагнозами ОКР, Обсесивно-компульсивний розлад у чистому вигляді, а також супутніми тривожними розладами. Якщо ви хочете отримати більше інформації про групову психотерапію / групи підтримки, натисніть тут.

Поширені запитання (FAQ)

Що таке ОКР у чистому вигляді (Pure O)?

ОКР у чистому вигляді — підтип обсесивно-компульсивного розладу, при якому переважають нав'язливі думки (обсесії), а компульсії мають переважно прихований, ментальний характер: прокручування думок, пошук запевнень, уникнення ситуацій. Термін «чисте» не зовсім точний — компульсії є, але вони не такі помітні.

Що таке педо-ОКР (POCD)?

Педо-ОКР — це нав'язливий страх вчинити сексуальне насильство над дитиною. Ці думки суперечать цінностям людини і викликають найсильніший дискомфорт. Важливо: наявність таких нав'язливих думок не означає реального потягу — саме жах від цих думок є ознакою ОКР, а не педофілії.

Що таке ГОКР (гомосексуальне ОКР)?

ГОКР (HOCD) — нав'язливий страх бути гомосексуальним, при тому що людина не відчуває реального потягу до людей своєї статі. Характерні компульсії: перевірка власних реакцій, уникнення людей своєї статі, пошук запевнень.

Що таке ОКР стосунків (ROCD)?

ОКР стосунків — нав'язливі сумніви у почуттях до партнера, правильності вибору, «справжнього» кохання. Людина постійно шукає докази кохання або некохання, порівнює партнера з іншими, аналізує свої почуття.

Чи можна вилікувати ОКР у чистому вигляді?

Так. КПТ з експозицією — золотий стандарт лікування всіх підтипів ОКР. Імагінальна експозиція особливо ефективна при «чистому» ОКР, оскільки дозволяє працювати з нав'язливими думками, які неможливо відтворити в реальній ситуації.

Чи небезпечна людина з педо-ОКР або ОКР шкоди?

Ні. Нав'язливі думки при ОКР — це саме небажані, его-дистонні думки, що суперечать цінностям людини. Жах і відраза, які вони викликають, свідчать про відсутність реального наміру. Дослідження підтверджують, що люди з ОКР не більш схильні до насильства, ніж люди без нього.

Скільки триває лікування ОКР у чистому вигляді?

Типовий курс КПТ — 12–16 сесій. Імагінальна експозиція зазвичай починається після кількох підготовчих сесій. Перші покращення часто помітні через кілька тижнів.

Чи підходить онлайн-терапія при ОКР у чистому вигляді?

Так. Онлайн-формат особливо зручний при «чистому» ОКР, оскільки основна робота ведеться з думками, а не з фізичними стимулами. Імагінальні експозиції проводяться онлайн так само ефективно, як і очно.

Джерела

1. Williams MT, Farris SG, Turkheimer E, Pinto A, Ozanick K, Franklin ME, Liebowitz M, Simpson HB, Foa EB. Myth of the pure obsessional type in obsessive--compulsive disorder. Depress Anxiety. 2011 Jun;28(6):495-500. doi: 10.1002/da.20820. Epub 2011 Apr 20. PMID: 21509914; PMCID: PMC3227121. Wiley, PMC
2. Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJ, Sawyer AT, Fang A. The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses. Cognit Ther Res. 2012 Oct 1;36(5):427-440. doi: 10.1007/s10608-012-9476-1. Epub 2012 Jul 31. PMID: 23459093; PMCID: PMC3584580. Springer, PMC
3. Foa EB, Yadin E, Tracey K. Lichner. Exposure and Response (Ritual) Prevention for Obsessive-Compulsive Disorder: Therapist Guide. 2nd ed. New York: Oxford University Press; 2012. OxfordAcademicPress
4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5). APA, 2013.
5. National Institute for Health and Care Excellence. Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder: treatment. Clinical guideline. Reference number: CG31. NICE, 2005 (updated 2013). NICE
6. World Health Organization. ICD-10: F42 Obsessive-compulsive disorder. WHO
7. World Health Organization. ICD-11: 6B20 Obsessive-compulsive disorder. WHO (Foundation: id.who.int)

Автор статті

Віталій Мамітько
Клінічний психолог - психотерапевт
гіпнолог - гіпнотерапевт

Медичний рецензент:
Стовбург Я.В., лікар-психіатр вищої категорії

Останнє редагування: 2026-03-21