Лікування ПТСР у активних військовослужбовців за допомогою ТКО: порівняння групового та індивідуального підхідів
Дата:
23 листопада 2016 р.
Джерело:
Duke University Medical Center
Резюме:
Незважаючи на те, що як групова, так і індивідуальна терапія може полегшити симптоми Посттравматичного Стресового Розладу (ПТСР) у військовослужбовців дійсної служби, згідно з дослідженням, індивідуальна терапія полегшує симптоми ПТСР краще та швидше.
Дослідження проаналізувало ефективність шеститижневої Терапії Когнітивної Обробки (ТКО, eng. Cognitive Processing Therapy / CPT) і виявило, що 49% учасників індивідуальної терапії покращилася настільки, що вони більше не мали діагнозу ПТСР. Та 37% відсотків учасників групових сеансів також вилікувались від діагнозу ПТСР через шість тижнів.
«Для деяких учасників ви можете побачити зміни, просто подивившись на них — так, наче з них зняли тягар», — сказала Patricia Resick, Ph.D., провідний автор дослідження, яка розробила ТКО (CPT) у 1980-х роках для жертв зґвалтування та інших міжособистісних травм, а зараз є професором психіатрії та поведінкових наук у Duke University School of Medicine.
«Деякі люди думають, що для лікування Посттравматичного Стресового Розладу потрібно роками проходити терапію, але в цьому великомасштабному клінічному дослідженні ТКО (CPT) ми побачили, що великий відсоток пацієнтів демонструє значні покращення та навіть одужує від Посттравматичного Стресового Розладу за лічені тижні», — сказала Resick.
За її словами, CPT вивчає, як людина думає про травматичну подію та як це впливає на її емоції.
«Ми дивимося на те, що люди говорять собі про травму, яка у людей з Посттравматичним Стресовим Розладом може бути спотвореною», — сказала Resick. «Багато з них думають, що вони могли б зробити по-іншому, щоб запобігти травмі. Ми вчимо їх досліджувати свої думки та відчувати свої природні емоції замість почуттів, таких як провина чи звинувачення, які можуть виникнути внаслідок спотвореного мислення. Ми повертаємось назад і дивимось на докази. Як тільки вони думають більш збалансовано, фактично, їхні емоції та симптоми Посттравматичного Стресового Розладу вщухають».
Для вимірювання ефективності серед військовослужбовців, які перебувають на дійсній службі, випробування було розпочато за допомогою STRONG STAR Consortium, багатоінституційної ініціативи з розробки та оцінки ефективної профілактики, виявлення та лікування ПТСР, пов’язаного з бойовими діями. Консорціум фінансується U.S. Department of Defense.
«Когнітивно-поведінкова терапія, така як CPT (ТКО) і Пролонгована Експозиційна Терапія (ПЕ, eng. Prolonged Exposure therapy / PE), є провідними методами лікування ПТСР, які мають найбільше наукового підтвердження їх ефективності», — сказав Alan Peterson, Ph.D., директор STRONG STAR Consortium і професор психіатрії в University of Texas Health Science Center San Antonio.
«Однак обидва вони були розроблені в основному для цивільних осіб, і поки не було STRONG STAR Consortium, вони ніколи не оцінювалися в клінічних випробуваннях за участю військовослужбовців, які знаходяться на дійсній службі», — сказав Peterson, який також є підполковником авіації США у відставці. «Це дослідження показує, що CPT (ТКО) є ефективним, але його все ще потрібно адаптувати та вдосконалювати таким чином, щоб підвищити його ефективність при ПТСР, пов’язаному з бойовими діями, щоб більше пацієнтів могли повністю одужати».
Близько половини учасників були розподілені на групову терапію, відвідуючи 90-хвилинні сеанси двічі на тиждень протягом шести тижнів. Інша половина зустрічалася сам-на-сам з терапевтом для 60-хвилинних сеансів двічі на тиждень протягом шести тижнів.
Незалежні оцінювачі використовували стандартні інструменти діагностики ПТСР для вимірювання тяжкості ПТСР та пов’язаних із ним станів, таких як депресія та суїцидальні думки. Учасників оцінювали до та під час лікування з подальшим спостереженням через шість місяців після закінчення лікування.
Для всіх учасників симптоми, пов’язані з ПТСР, такі як кошмари, нав’язливі думки або можливість легко злякатися, зменшились. Загалом близько 50 відсотків учасників відчули таке покращення, що вони більше не відповідали критеріям діагнозу ПТСР, хоча у багатьох все ще були деякі симптоми, зокрема проблеми зі сном, сказала Resick.
Ті, хто відвідував індивідуальну терапію, спостерігали більш значні покращення у інтенсивності симптомів ПТСР, і покращення спостерігалися швидше, сказала Resick.
Дослідження також показало, що незалежно від того, отримували суб’єкти групову чи індивідуальну терапію, у них було однакове зниження депресії та суїцидальних думок. Ці результати зберігалися протягом шестимісячного спостереження.
Висновки базуються на загальній кількості 268 учасників, які зареєструвалися та мали намір пройти повну шеститижневу програму. Загальні результати охоплюють приблизно 9 відсотків учасників, які не почали лікування через розгортання військових чи інших причин, а також учасників, які отримали менше 12 сеансів (повна інформація включена в рукопис).
Результати, хоч і обнадійливі, показують, що у багатьох учасників все ще були тривалі симптоми після шести тижнів лікування, а приблизно у половини зберігся діагноз ПТСР. Подальші дослідження дозволять дослідникам удосконалити терапію, враховуючи будь-які конкретні коригування для військовослужбовців на дійсній службі, наприклад зміну кількості тижнів, протягом яких пацієнти будуть брати участь. Дослідники з STRONG STAR Consortium також розширять дослідження, оцінивши роль зловживання психоактивними речовинами та черепно-мозкової травми на результати пацієнтів.
Джерело:
Матеріали надані Duke University Medical Center. Примітка. Вміст можна редагувати за стилем та довжиною.
Посилання на журнал:
Resick PA, Wachen JS, Dondanville KA, et al. Effect of Group vs Individual Cognitive Processing Therapy in Active-Duty Military Seeking Treatment for Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2017;74(1):28–36. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2016.2729
Лікування в нашому центрі
Лікування у нас проводиться:
- Особисто в центрі
- Онлайн по всьому світу
