Киевский центр ОКР

+380678364590
г. Киев, пер. Госпитальный, 1А

UA RU

Наша специализация - лечение Перинатального / Послеродового Обсессивно-компульсивного расстройства и сопутствующих тревожных расстройств

Перинатальное и послеродовое ОКР — симптомы, причины и лечение

Послеродовое ОКР лечится. КПТ с экспозицией — первая линия лечения всех подтипов ОКР, включая перинатальный [2]. По данным проспективного исследования 763 женщин, распространённость ОКР в послеродовом периоде достигает 7–17%, что значительно выше, чем в общей популяции [1]. У 33–43% женщин с перинатальным ОКР присутствуют сопутствующие симптомы депрессии [3]. Средний курс КПТ — 12–16 сессий.

Перинатальное или послеродовое ОКР является серьезной проблемой, которая может повлиять на беременных женщин и молодых матерей. Перинатальное обсессивно-компульсивное расстройство соответствует периоду, приблизительно, от 4-5 месяцев до предстоящих родов и до 1 месяца после родов. Послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство соответствует приблизительно первым 2-3 месяцам после родов. Перинатальные и послеродовые психические расстройства (заболевания) варьируются в достаточно широком диапазоне: от вполне легких переживаний до серьезных психических расстройств (послеродовой психоз). По приблизительным оценкам от 60% до 80% новых матерей испытывают подавленное настроение. Такие симптомы часто проходят в течение недели и не требуют лечения. Послеродовая депрессия, которой подвержены от 10% до 20% матерей, в послеродовой период, является более тяжелым расстройством и продолжается более длительный период времени. Послеродовым ОКР страдают приблизительно 3-5% «молодых» матерей, оно имеет схожие симптомы с симптомами других людей, которые страдают ОКР. Для матерей, у которых проявляется Перинатальное / Послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство, основными навязчивыми идеями являются страхи намеренно навредить новорожденному ребенку или тем или иным образом нести ответственность за случайно причиненный ребенку вред.

Классификация перинатального / послеродового ОКР

Перинатальное и послеродовое ОКР не выделены в отдельный диагноз — они классифицируются как обсессивно-компульсивное расстройство:

• МКБ-10: код F42 — обсессивно-компульсивное расстройство [7].
• МКБ-11: код 6B20 — обсессивно-компульсивное расстройство [8].

DSM-5 позволяет использовать уточнение «с перинатальным началом» для эпизодов ОКР, возникших в период беременности или в первые 4 недели после родов [6].

Перинатальное / Послеродовое Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — симптомы

Симптомы у людей, с диагнозом Перинатальное / Послеродовое ОКР, могут широко варьироваться от одной матери к другой. Вот некоторые примеры навязчивых идей, которые наблюдаются у людей, у которых проявляется Перинатальное / Послеродовое Обсессивно-компульсивное расстройство:

• Ужасные, навязчивые мысли о том, чтобы убить ножом или задушить новорожденного ребенка
• Нежелательные образы того как женщина бросает ребенка или выбрасывает его
• Тревожащие мысли о сексуальном надругательстве над ребенком
• Страх / боязнь случайно, по неосторожности нанести вред ребенку
• Навязчивые мысли о случайном нанесении вреда плоду или ребенку в результате использования / употребления лекарственных препаратов, пищевых токсинов, химических веществ или некоторые продуктов питания
• Страх / боязнь нести ответственность за то, что ребенок может серьезно заболеть
• Страх / боязнь того, что может принять неверное решение (пример: поставить прививку, кормить некоторыми продуктами, употреблять антидепрессанты) которое может иметь серьезные последствия для здоровья или даже закончится смертью ребенка

Некоторые общие примеры компульсий / навязчивые действия, которые наблюдаются у людей с диагнозом Перинатальное / Послеродовое Обсессивно-компульсивное расстройство:

• Попытки спрятать или выбросить ножи, ножницы, или другие острые предметы
• Избегание замены запачканных подгузников из-за страха сексуального надругательства над ребенком
• Попытки уйти от кормления ребенка из-за страха нечаянно его отравить
• Неоднократно повторяющиеся попытки получить заверение у членов семьи, что ребенку не был нанесен вред или сексуальное надругательство
• Избегание употребления определенных продуктов питания, лекарств, или нормальной, повседневной деятельности из-за страха причинить вред плоду
• Контроль над собой, чтобы предотвращать, нежелательное, сексуальное возбуждение
• Избегание новостей и телепередач, которые демонстрируют жестокое обращение с детьми или детоубийство
• Неоднократная и чрезмерная проверка: спит ли ребенок
• Мысленное прокручивание происшествий и дел за день, как попытка уверить себя, что она не нанесла вред ребенку или не несет ответственности за причинение вреда ребенку

К большому сожалению, Перинатальное / Послеродовое ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство) достаточно часто диагностируется неверно — как депрессия. Для этого существует три основных причины. Во-первых, многие женщины, у которых выявлено Перинатальное / Послеродовое Обсессивно-компульсивное расстройство, также страдают депрессией. По мнению некоторых экспертов как минимум 30% «новых» матерей страдающих послеродовой депрессией также страдают послеродовым ОКР, одно из последних исследований в этой области продемонстрировало, что у порядка 57% «молодых» матерей, страдающих послеродовой депрессией, наблюдаются симптомы послеродового обсессивно-компульсивного расстройства. Во-вторых, многие врачи, среди которых: педиатры, акушеры гинекологи, психиатры и также психологи не в полной мере понимают как действует Перинатальное / Послеродовое ОКР, и следовательно не в состоянии верно интерпретировать те симптомы, которые им сообщают. В-третьих, женщины, с диагнозом Перинатальное / Послеродовое ОКР достаточно часто ведут себя очень скрытно. «Молодые» матери достаточно часто боятся говорить кому-либо о своих навязчивых мыслях (идеях), поскольку боятся, что их могут посчитать психически больными или опасными для ребенка.

Перинатальное / Послеродовое Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — лечение

Перинатальное / Послеродовое Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — лечение, используя метод Когнитивно-поведенческая психотерапия

К счастью процесс лечения людей, у которых проявляется Перинатальное / Послеродовое ОКР такой же, как и при других видах обсессивно-компульсивного расстройства. Существует вид когнитивно-поведенческой психотерапии, который известен как «Экспозиция и предотвращение реакций» (ЭПР), который оказал достаточно высокую эффективность в лечении большинства подтипов ОКР, в том числе Перинатальное / Послеродовое Обсессивно-компульсивное расстройство. Также существует еще один метод когнитивно-поведенческой психотерапии, который доказал свою чрезвычайно высокую эффективность в лечении женщин, у которых выявлено Перинатальное / Послеродовое ОКР, он называется «Когнитивная реструктуризация», в соответствии с которым матери обучаются оспаривать обоснованность тревожащих их, нежелательных мыслей и образов.

Также был разработан вариант ЭПР, который чрезвычайно эффективно используется в лечении «ОКР в чистом виде», также его применяют при лечении матерей с диагнозом Перинатальное / Послеродовое Обсессивно-компульсивное расстройство. Этот метод называется методом «Воображаемых представлений», он включает в себя использование коротких историй, которые базируются на навязчивых мыслях матери. Эти истории записываются на аудио, после чего используются как инструмент ЭПР, и дают возможность клиенту находиться в ситуациях, в которых другим образом он не смог бы находиться (например: мысли об убийстве или сексуальном развращении ребенка). Комбинируя данный метод со стандартным ЭПР для указанных выше навязчивых мыслей, а также другие техники когнитивно-поведенческой психотерапии. Этот вид воображаемых представлений поможет значительно уменьшить частоту и интенсивность таких навязчивых идей / мыслей, а также уменьшит чувствительность матери к нежелательным навязчивым мыслям и образам, которые они переживают, испытывая Перинатальное / Послеродовое Обсессивно-компульсивное расстройство.

Одной из самых эффективных разработок КПТ для лечения матерей, у которых проявляется Перинатальное / Послеродовое ОКР, есть Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия. Основной целью основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии есть обучение человека прекращать субъективное восприятие дискомфортного психологического опыта. Большая часть психологического стресса, который мы испытываем, является результатом старательных попыток контролировать и устранять дискомфорт от нежелательных мыслей / идей, чувств, ощущений, образов, и принуждений. Перефразировав, можно сказать, что наш дискомфорт не является проблемой — проблемой есть наши попытки контролировать и устранять наш дискомфорт. Для женщин, у которых проявляется Перинатальное / Послеродовое Обсессивно-компульсивное расстройство, основной целью основанной на осознанности КПТ есть развитие способности более охотно переживать навязчивые мысли, чувства, ощущения, и убеждения, не реагируя на них навязчивым поведением, поведением предотвращения, поиском заверения от других людей, и / или умственными ритуалами. Чтобы больше узнать об основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии для лечения женщин, с диагнозом Перинатальное / Послеродовое ОКР, нажмите здесь.

Используя эти инструменты, матери обучаются оспаривать их навязчивые страхи, а также навязчивые поведения и поведения избегания, которые они используют, чтобы справится с этими страхами. Если вы хотите больше узнать о лечении женщих, у которых проявляется Обсессивно-компульсивное расстройство, Перинатальное ОКР, Послеродовое Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР, а также сопутствующих тревожных расстройств, используя метод Когнитивно-поведенческая психотерапия, нажмите здесь.

Гипноз как вспомогательный метод при перинатальном / послеродовом ОКР

В дополнение к КПТ и экспозиционной терапии мы используем гипносуггестивную психотерапию — метод, сочетающий гипноз и направленное внушение. Гипноз не является самостоятельным лечением послеродового ОКР и не заменяет экспозицию, однако может быть полезным дополнением на определённых этапах работы.

Как гипноз помогает при послеродовом ОКР:

• Снижает общий уровень тревоги и эмоционального напряжения
• Помогает формировать более спокойное отношение к нежелательным навязчивым мыслям
• Используется для подготовки к имагинальным экспозициям
• Обучение навыкам самогипноза для самостоятельного применения между сессиями

Важно понимать: основу лечения послеродового ОКР составляет КПТ с экспозицией, а гипноз выступает вспомогательным инструментом. Подробнее — на отдельной странице.

Перинатальное / Послеродовое Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — индивидуальное лечение

Киевский центр ОКР предлагает индивидуальную психотерапию для лечения всех типов обсессивно-компульсивного расстройства, в том числе Перинатальное / Послеродовое ОКР, с сильным акцентом на использование Когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) и Гипносуггестивной психотерапии (гипноз и внушение). Если вы хотите узнать больше о том, как проводится индивидуальное лечение людей, с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, вы можете позвонить нам или написать любым удобным для вас способом.

Перинатальное / Послеродовое Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — лечение в группе

В дополнение к предоставлению индивидуальной Когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) и Гипносуггестивной психотерапии (гипноз и внушение), Киевский центр ОКР предлагает еженедельное лечение / поддержку в группах для взрослых, с диагнозами Обсессивно-компульсивное расстройство, Перинатальное / Послеродовое Обсессивно-компульсивное расстройство, а также сопутствующими тревожными расстройствами. Исследования доказывают, что групповое лечение является чрезвычайно эффективным для всех типов обсессивно-компульсивного расстройства, в том числе перинатального / послеродового ОКР. Все группы в Киевский центр ОКР проводят наши психотерапевты, используются те же самые программы лечения, что и при индивидуальном лечении. Пожалуйста, обратите внимание, что участие в группах требует предварительной консультации у нашего специалиста, а открыты группы только для взрослых старше 18 лет, у которых есть ОКР, Перинатальное / Послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), а также связанные с ними тревожные расстройства.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое послеродовое ОКР?

Послеродовое ОКР — подтип обсессивно-компульсивного расстройства, возникающий в первые месяцы после родов. Основной симптом — навязчивые мысли о причинении вреда ребенку (удушение, падение, отравление), которые вызывают сильную тревогу. Важно: эти мысли не отражают истинных желаний матери.

Чем послеродовое ОКР отличается от послеродовой депрессии?

При послеродовой депрессии преобладают подавленное настроение, утрата интереса и энергии. При послеродовом ОКР — навязчивые мысли о вреде ребенку и ритуальное поведение (проверки, избегание). До 57% матерей с послеродовой депрессией также имеют симптомы ОКР, поэтому состояния часто сочетаются.

Опасна ли мать с послеродовым ОКР для ребенка?

Нет. Навязчивые мысли при ОКР — это именно нежелательные мысли, которые противоречат ценностям матери. Женщины с послеродовым ОКР испытывают ужас от этих мыслей, что как раз свидетельствует об отсутствии реальной угрозы. Напротив, они часто чрезмерно опекают ребенка.

Как лечится послеродовое ОКР?

Лечение аналогично другим подтипам ОКР: КПТ с экспозицией и предотвращением реакций (ЭПР), имагинальная экспозиция и когнитивная реструктуризация. При необходимости подключается фармакотерапия (СИОЗС), совместимая с грудным вскармливанием.

Можно ли принимать антидепрессанты при кормлении грудью?

Некоторые СИОЗС считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Решение принимается индивидуально совместно с психиатром, с учетом тяжести симптомов и потенциальных рисков.

Сколько длится лечение послеродового ОКР?

Типичный курс КПТ — 12–16 сессий. Первые улучшения часто заметны в течение нескольких недель. Лечение может проходить в онлайн-формате, что удобно для молодых матерей.

Почему послеродовое ОКР часто не диагностируется?

Три причины: 1) расстройство часто сочетается с депрессией, и врачи ставят только диагноз депрессии; 2) многие специалисты недостаточно знакомы с послеродовым ОКР; 3) матери боятся рассказывать о навязчивых мыслях, опасаясь, что их сочтут опасными для ребенка.

Подходит ли онлайн-терапия при послеродовом ОКР?

Да. Онлайн-КПТ позволяет молодой матери получать помощь, не покидая дом. Это особенно важно в первые месяцы после родов, когда выезд на очную сессию затруднен.

Источники

1. Fairbrother N, Collardeau F, Albert AYK, Challacombe FL, Thordarson DS, Woody SR, Janssen PA. High Prevalence and Incidence of Obsessive-Compulsive Disorder Among Women Across Pregnancy and the Postpartum. J Clin Psychiatry. 2021 Mar 23;82(2):20m13398. doi: 10.4088/JCP.20m13398. PMID: 34033273. JCP, PubMed
2. Hudepohl N, MacLean JV, Osborne LM. Perinatal Obsessive-Compulsive Disorder: Epidemiology, Phenomenology, Etiology, and Treatment. Curr Psychiatry Rep. 2022 Apr;24(4):229-237. doi: 10.1007/s11920-022-01333-4. Epub 2022 Apr 6. PMID: 35384553; PMCID: PMC10323687. Springer, PMC
3. Nakić Radoš S, Brekalo M, Matijaš M, Žutić M. Obsessive-compulsive disorder (OCD) symptoms during pregnancy and postpartum: prevalence, stability, predictors, and comorbidity with peripartum depression symptoms. BMC Pregnancy Childbirth. 2025 Feb 17;25(1):176. doi: 10.1186/s12884-025-07302-y. PMID: 39962437; PMCID: PMC11834599. Springer, PubMed
4. Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJ, Sawyer AT, Fang A. The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses. Cognit Ther Res. 2012 Oct 1;36(5):427-440. doi: 10.1007/s10608-012-9476-1. Epub 2012 Jul 31. PMID: 23459093; PMCID: PMC3584580. Springer, PMC
5. National Institute for Health and Care Excellence. Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance. CG192. NICE, 2014 (updated 2020). NICE
6. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5). APA, 2013.
7. World Health Organization. ICD-10: F42 Obsessive-compulsive disorder. WHO
8. World Health Organization. ICD-11: 6B20 Obsessive-compulsive disorder. WHO, (Foundation: id.who.int)

Автор статьи

Виталий Мамитько
Клинический психолог - психотерапевт
гипнолог - гипнотерапевт

Медицинский рецензент:
Стовбург Я.В., врач-психиатр высшей категории

Последнее редактирование: 2026-03-20