Киевский центр ОКР

+380678364590
г. Киев, пер. Госпитальный, 1А

UA RU

Наша специализация - лечение людей у которых страх / боязнь стать источником неприятного запаха, Обсессивно-компульсивного расстройства и сопутствующих тревожных расстройств

Обонятельный синдром — страх стать источником неприятного запаха

Обонятельный синдром поддаётся лечению. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с экспозицией и предотвращением реакций (ЭПР) — основной метод помощи при ольфакторном референтном расстройстве. В систематическом обзоре мировой литературы более двух третей пациентов улучшились или выздоровели при лечении антидепрессантами и психотерапией [1]. Средний курс — 12–16 сессий.

Страх / боязнь стать источником неприятного запаха (англ. Autodysomophobiaan Bromosis), проявляется как чрезмерный, иррациональный страх, что от человека исходит неприятный запах или вонь. Навязчивые идеи могут быть преувеличенным, непропорциональным беспокойством о естественном запахе тела, или могут основываться на полностью воображаемом запахе. Страх / боязнь стать источником неприятного запаха выходит за рамки нормальной обеспокоенности о собственной гигиене, и может отрицательно влиять на академическую и профессиональную деятельность, а также на личностные отношения. В серьезных случаях люди, у которых проявляется страх / боязнь стать источником неприятного запаха, могут бросить работу и избегать различных социальных ситуаций, пытаясь предотвратить воображаемые трудности, которые могут с ними произойти, когда другие люди почувствуют предполагаемый запах.

Классификация обонятельного синдрома

Ольфакторное референтное расстройство (обонятельный синдром) впервые получило отдельный код в МКБ-11:

• МКБ-11: код 6B22 — Olfactory reference disorder, в разделе обсессивно-компульсивных и связанных расстройств [6].
• DSM-5: не имеет отдельного кода, упоминается как вариант «other specified obsessive-compulsive and related disorder» [5].

В МКБ-10 обонятельный синдром не имел отдельного кода и мог классифицироваться как бредовое расстройство (F22) или ипохондрическое расстройство (F45.2), что приводило к диагностической путанице. Включение в МКБ-11 как отдельного расстройства в спектре ОКР отражает современное понимание его природы.

Страх / боязнь стать источником неприятного запаха — симптомы

Страх / боязнь стать источником неприятного запаха — общие навязчивые идеи / мысли:

• Преувеличенный страх / боязнь, что у человека плохой запах изо рта (Халитофобия, англ. Halitophobia)
• Мысли о том, что от человека исходит неприятный анальный запах
• Вера в то, что присутствует заметный для других запах из влагалища
• Страх / боязнь наличия неприятного запаха от тела
• Страх / боязнь присутствия неестественного, нечеловеческого или химического запаха
• Вера в то, что другие ведут себя или комментируют воображаемый запах (например: чей-то кашель, чихание, или отворачивание головы из-за предполагаемого запаха)

Страх / боязнь стать источником неприятного запаха — общие навязчивые действия / поведения:

• Многократно повторяющееся принятие душа или другие поведения по уходу за собой
• Чрезмерное использование дезодорантов, духов или жидкости для полоскания рта
• Повторяющиеся проверки источника предполагаемого запаха
• Поиск заверений от других людей об отсутствии неприятного запаха
• Избегание социальных ситуаций из-за страха / опасения, что другие почувствуют неприятный запах
• Многократные посещения врачей относительно наличия неприятного запаха

Как показано выше, страх / боязнь стать источником неприятного запаха проявляет обсессивно-компульсивные особенности, которые похожи на особенности у людей, с диагнозами как ОКР, так и Дисморфофобия. В действительности, страх / боязнь стать источником неприятного запаха, по мнению многих специалистов, являет собой подтип или ОКР или Дисморфофобии, и не выделяется в отдельное расстройство в Диагностическом и статистическом руководстве (DSM-IV) публикуемом Американской психиатрической ассоциацией. Вне зависимости от используемой диагностической терминологии очень важным является тот факт, что циклический процесс, благодаря которому усиливаются симптомы людей, у которых проявляется страх / боязнь стать источником неприятного запаха, повторяет этот же процесс, проявляемый у людей с диагнозами ОКР и Дисморфофобия. Во время этого процесса, который называется Обсессивно-компульсивный цикл, навязчивое поведение и поведение избегания, которые проявляет человек в попытке уменьшить уровень испытываемой тревоги, на самом деле только усиливает и усугубляет его навязчивые мысли / идеи.

Страх / боязнь стать источником неприятного запаха — лечение

Страх / боязнь стать источником неприятного запаха — лечение, используя КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия)

Из-за большого количества похожих особенностей, определенные методы КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия), которые являются очень эффективными при лечении ОКР, также применяются при лечении людей, у которых проявляется страх / боязнь стать источником неприятного запаха. Начальное лечение людей, у которых выявлен страх / боязнь стать источником неприятного запаха, использует тип КПТ, который называется «Когнитивная реструктуризация». После того как клиент достигает определенного навыка в этом методе, он обучается следующему методу «Экспозиция и предотвращение реакций» (ЭПР), который применяется при лечении ОКР.

Лечение людей, у которых проявляется страх / боязнь стать источником неприятного запаха, также проводится, используя разработанный вариант ЭПР, который называется метод «Воображаемых представлений». Этот метод использует короткие истории, которые основываются на навязчивых мыслях / идеях человека. Эти истории записываются на аудио, после чего используются как инструмент ЭПР, позволяя находиться в ситуациях которых человек боялся (например: страх / боязнь плохо пахнуть на важных мероприятиях, таких как свадьба или собеседование на работу). Комбинируя данный метод со стандартными инструментами ЭПР, а также с другими техниками КПТ, такими как Когнитивная реструктуризация, метод Воображаемых представлений может значительно уменьшить частоту и интенсивность навязчивых мыслей / идей у людей, у которых проявляется страх / боязнь стать источником неприятного запаха, также как и индивидуальную чувствительность к этим мыслям и образам.

Когнитивно-поведенческая психотерапия разработала очень эффективный метод для лечения людей, у которых выявлен страх / боязнь стать источником неприятного запаха, который называется Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия. Главной целью Основанной на осознанности КПТ есть обучение человека несубъективному восприятию приносящих психологический дискомфорт ситуаций. С точки зрения осознанности, большая часть нашего психологического стресса является результатом наших стараний контролировать и уменьшать дискомфорт от нежелательных мыслей, чувств, образов, ощущений и желаний. Другими словами, наш дискомфорт — не проблема; проблема — наши попытки контролировать и устранять этот дискомфорт. Людям, у которых наблюдается страх / боязнь стать источником неприятного запаха, основной целью осознанности является выработка способности более спокойно переживать ситуации неприятных мыслей, чувств, ощущений, желаний и образов не отвечая на них навязчивым поведением (компульсиями), поведением избегания, поиском заверений и / или мыслительными ритуалами.

Гипноз как вспомогательный метод при обонятельном синдроме

В дополнение к КПТ и экспозиции с предотвращением реакций мы используем гипносуггестивную психотерапию — метод, сочетающий гипноз и направленное внушение. Гипноз не является самостоятельным лечением обонятельного синдрома и не заменяет ЭПР, однако может быть полезным дополнением на определённых этапах работы.

Как гипноз помогает при обонятельном синдроме:

• Помогает внедрить новые реакции на триггеры навязчивых мыслей о запахе на бессознательном уровне
• Снижает общий уровень тревоги и импульсивность навязчивых проверок
• Усиливает эффект когнитивной реструктуризации, изученной во время КПТ
• Обучение навыкам самогипноза для самостоятельного применения между сессиями

Важно понимать: основу лечения обонятельного синдрома составляет КПТ с экспозицией и предотвращением реакций, а гипноз выступает вспомогательным инструментом. Подробнее — на отдельной странице.

Страх / боязнь стать источником неприятного запаха — индивидуальное лечение / психотерапия

Киевский центр ОКР предлагает индивидуальную психотерапию / лечение взрослых, детей и подростков, у которых проявляется страх / боязнь стать источником неприятного запаха. Методы, которые мы используем: Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) и Гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). Если вы хотите обсудить возможность лечения, звоните нам или напишите удобным способом.

Страх / боязнь стать источником неприятного запаха — групповое лечение / психотерапия

В дополнение к индивидуальной психотерапии (лечение) Киевский центр ОКР предлагает группы поддержки / лечение для взрослых, у которых проявляется ОКР, страх / боязнь стать источником неприятного запаха, сопутствующие тревожные расстройства. Чтобы узнать больше о еженедельных группах для взрослых, нажмите здесь.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое обонятельный синдром?

Обонятельный синдром (ольфакторное референтное расстройство, ORD) — расстройство, при котором человек навязчиво убеждён, что от него исходит неприятный запах тела или дыхания, который незаметен или едва заметен для окружающих. В МКБ-11 получил отдельный код 6B22 в разделе обсессивно-компульсивных расстройств.

Как связан обонятельный синдром с ОКР?

Обонятельный синдром относится к спектру обсессивно-компульсивных расстройств и имеет схожий механизм: навязчивые мысли о запахе вызывают тревогу, которую человек пытается снизить с помощью проверок, избегания и поиска заверений. Этот обсессивно-компульсивный цикл аналогичен циклу при ОКР и дисморфофобии.

Можно ли вылечить обонятельный синдром?

Да. КПТ с экспозицией и предотвращением реакций — основной метод лечения. Систематический обзор показал, что более двух третей пациентов улучшились или выздоровели [1]. При необходимости подключается медикаментозная поддержка.

Какие симптомы обонятельного синдрома?

Основные симптомы: навязчивая убеждённость в наличии неприятного запаха, многократное принятие душа, чрезмерное использование дезодорантов, проверки источника запаха, поиск заверений у окружающих, избегание социальных ситуаций, многократные визиты к врачам.

Сколько длится лечение обонятельного синдрома?

Средний курс КПТ — 12–16 сессий. В описанных клинических случаях значительное улучшение наступало через 10–16 недель терапии. Формат — очно в Киеве или онлайн.

К какому специалисту обращаться с обонятельным синдромом?

К психотерапевту, специализирующемуся на КПТ с ЭПР при обсессивно-компульсивных расстройствах. При необходимости подключается психиатр для медикаментозной поддержки. В Киевском центре ОКР работают специалисты обоих направлений.

Источники:

1. Begum M, McKenna PJ. Olfactory reference syndrome: a systematic review of the world literature. Psychol Med. 2011 Mar;41(3):453-61. doi: 10.1017/S0033291710001091. Epub 2010 Jun 9. PMID: 20529415. Cambridge, PubMed
2. Feusner JD, Phillips KA, Stein DJ. Olfactory reference syndrome: issues for DSM-V. Depress Anxiety. 2010 Jun;27(6):592-9. doi: 10.1002/da.20688. PMID: 20533369; PMCID: PMC4247225. Wiley, PubMed
3. Veale D, Matsunaga H. Body dysmorphic disorder and olfactory reference disorder: proposals for ICD-11. Braz J Psychiatry. 2014;36 Suppl 1:14-20. doi: 10.1590/1516-4446-2013-1238. PMID: 25388608. SciELO, PubMed
4. Zantvoord JB, Vulink N, Denys D. Cognitive Behavioral Therapy for Olfactory Reference Syndrome: A Case Report. J Clin Psychiatry. 2016 Sep;77(9):e1144. doi: 10.4088/JCP.15cr10451. PMID: 27454416. JCP, PubMed
5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5). APA, 2013.
6. World Health Organization. ICD-11: 6B22 Olfactory reference disorder. WHO (Foundation: id.who.int)

Автор статьи

Виталий Мамитько
Клинический психолог - психотерапевт
гипнолог - гипнотерапевт

Последнее редактирование: 2026-04-11

Медицинский рецензент:
Стовбург Я.В., врач-психиатр высшей категории

Последняя медицинская проверка: 2026-04-11