Киевский центр ОКР

+380678364590
г. Киев, пер. Госпитальный, 1А

UA RU

Наша специализация - лечение Панических атак Панического расстройства, Обсессивно-компульсивного расстройства и сопутствующих тревожных расстройств

Панические атаки — симптомы, причины и лечение

Панические атаки лечатся. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с интероцептивной экспозицией — золотой стандарт лечения панического расстройства [1]. По данным мета-анализов, КПТ значительно превосходит контрольные условия, а различные форматы (индивидуальный, групповой, онлайн) показывают сопоставимую эффективность [2]. Средний курс — 12–16 сессий.

Классификация панического расстройства

В международных классификациях болезней паническое расстройство имеет отдельный диагностический статус:

• МКБ-10: код F41.0 — паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность) [7].
• МКБ-11: код 6B01 — паническое расстройство [8].

Паническое расстройство — симптомы и критерии

Чтобы полностью определить, что такое паническое расстройство вначале нужно определить, что такое панические атаки. Панические атаки определяются, в диагностическом и статистическом руководстве (DSM-IV), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, как «дискретные / прерывистые периоды, когда человек испытывает интенсивный страх или дискомфорт» которые включают 4 или более из описанных ниже симптома, причем один из них вегетативный:

• Усиленное потоотделение / потение
• Тремор и / или дрожь
• Одышка
• Чувство / ощущение удушья
• Боль в груди
• Учащенное сердцебиение
• Тошнота или боль в животе
• Головокружение или чувство слабости
• Страх потерять контроль
• Страх смерти
• Онемение / покалывание
• Дереализация
• Деперсонализация

Основной особенностью панического расстройства является история панических атак (ПА), панические атаки описаны выше, которая сопровождается одним или более нижеследующих симптомов:

• Постоянный страх / беспокойство о том будут ли еще панические атаки
• Чрезмерное беспокойство по поводу последствий панических атак
• Существенное изменение ежедневной деятельности в попытке избежать определенных ситуаций и / или мест где человек боится испытать панические атаки (к примеру: вождение автомобиля, полет на самолете, поездка на поезде, в метро, поход в кинотеатры, театры, на концерты, на стадионы, в рестораны, торговые центры, продуктовые магазины...)

В зависимости от того насколько часто происходят приступы паники паническое расстройство может быть:

• Паническое расстройство средней тяжести — по меньшей мере, четыре панических атаки в четырехнедельный период
• Тяжелое паническое расстройство — по меньшей мере, четыре панических атаки в неделю за четыре недели наблюдения

Хотя некоторые полагают, что паническое расстройство относится к Обсессивно-компульсивному спектру расстройств (ОКСР) (OC Spectrum Disorders), хотя существуют три симптома, которые указывают, что у этого расстройства есть обсессивно-компульсивные свойства, которые очень похожи на ОКР. Как показывают недавние исследования приблизительно у 6% людей, которые страдают ОКР, также выявлено паническое расстройство. И паническое расстройство и ОКР относятся к тревожным расстройствам в DSM-IV, и оба включают в себя интенсивный / иррациональный страх / страхи. Люди, у которых проявляется паническое расстройство, могут испытывать очень интенсивные навязчивые мысли / идеи, что у них могут произойти панические атаки, также как они проявляют навязчивые действия, чтобы избежать ситуаций, в которых они испытывают страх, что у них может произойти паническая атака. В крайних случаях, такое поведение избегания может перерасти в Агорафобию, в соответствии с которой человек значительно ограничивает собственную повседневную деятельность в попытке предотвратить попадание в ситуации, в которых человек боится, что у него может случиться паническая атака / панические атаки. Агорафобия может стать настолько интенсивной, что человек не сможет выходить из собственного дома, на протяжении длительного времени.

Как показывают описанные выше симптомы паническое расстройство, также как и ОКР, может вызывать сильный эмоциональный стресс. Два этих расстройства могут сильно влиять как на академическую, так и на профессиональную деятельность, а также могут проявить отрицательное влияние на межличностные отношения. Быстрее всего, наиболее существенным сходством, которое связывает паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство является циклический процесс, благодаря которому симптомы этих двух расстройств усиливаются. В этом процессе, который называется Обсессивно-компульсивный цикл, поведение избегания и предотвращения, которые человек использует, пытаясь уменьшить собственное беспокойство, в действительности только усугубляет и усиливает его навязчивые мысли / идеи.

Паническое расстройство — лечение

Паническое расстройство — лечение методом Когнитивно-поведенческая психотерапия

Поскольку паническое расстройство и Обсессивно-компульсивное расстройство имеют много подобных характеристик, то некоторые техники КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия) которые продемонстрировали себя очень хорошо в лечении ОКР, также применяются для лечения панического расстройства. Вначале паническое расстройство лечится, используя метод когнитивной психотерапии, который называется «когнитивная реструктуризация», также используется тип поведенческой психотерапии, который называется «интероцептивная экспозиция». После того как клиент достигает определенную пользу используя этот подход, его или ее обучают «Экспозиционная психотерапия в естественных условиях», которая является одним из вариантов техник Экспозиции и предотвращения реакций (ЭПР), которые используются для лечения ОКР.

Один из разработанных вариантов ЭПР также продемонстрировал свою высокую эффективность в лечении людей с диагнозом паническое расстройство. Этот метод называется методом воображаемых представлений, он использует короткие истории, базирующиеся на навязчивых страхах человека. Делается аудиозапись этих историй, после чего они используются как инструмент лечения, позволяя клиенту находиться в ситуациях, которых он ранее боялся (к примеру, страх, что произойдет приступ паники в ресторане, за рулем автомобиля на дороге, на борту самолета во время полета, или даже просто идя по улице). Комбинируя данный метод со стандартной экспозиционной психотерапией и другими техниками КПТ, такими как когнитивная реструктуризация. Метод воображаемых представлений может сильно помочь в уменьшении интенсивности и частоты навязчивых мыслей, что может случиться паническая атака (приступ паники), а также уменьшить чувствительность человека к мыслям и образам которые испытывает человек, у которого выявлено паническое расстройство.

Для лечения людей с диагнозом паническое расстройство когнитивно-поведенческая психотерапия разработала один из наиболее эффективных методов, который называется «Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия». Первоочередной целью Основанной на осознанности КПТ есть обучение человека к несубъективному восприятию некомфортного психологического опыта. Большая часть нашего психологического стресса есть результатом наших попыток контролировать и устранять дискомфорт от нежелательных мыслей, чувств, ощущений и образов. Другими словами, наш дискомфорт проблемой не есть — наши попытки контролировать и устранять наш дискомфорт вот проблема. Для людей с диагнозом паническое расстройство, главной целью основанной на осознанности КПТ есть вырабатывание в себе способности более спокойно переживать собственные дискомфортные мысли, ощущения, чувства и образы, не отвечая на них компульсивным / навязчивым поведением, поведением избегания, поиском заверений и / или мыслительными ритуалами.

Гипноз как вспомогательный метод при паническом расстройстве

В дополнение к КПТ и экспозиционной терапии мы используем гипносуггестивную психотерапию — метод, сочетающий гипноз и направленное внушение. Гипноз не является самостоятельным лечением панического расстройства и не заменяет экспозицию, однако может быть полезным дополнением на определённых этапах работы.

Как гипноз помогает при панических атаках:

• Снижает общий уровень тревоги и телесного напряжения
• Помогает переносить дискомфорт интероцептивных ощущений (сердцебиение, одышка)
• Формирует более спокойное отношение к физическим симптомам паники
• Используется для обучения навыкам самогипноза для самостоятельного применения

Важно понимать: основу лечения панического расстройства составляет КПТ с экспозицией, а гипноз выступает вспомогательным инструментом. Подробнее о применении гипноза — на отдельной странице.

Паническое расстройство — индивидуальное лечение / психотерапия

Киевский центр ОКР проводит индивидуальную психотерапию для лечения взрослых, детей и подростков, с диагнозом паническое расстройство, преобладающие методы лечения — когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) и гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). При необходимости, мы также проводим психотерапию в тех местах, где человек боится, что у него могут произойти панические атаки, например езда за рулем, публичные места (магазины, торговые центры, кинотеатры...). Если вы хотите обсудить возможность лечения в Киевский центр ОКР, вы можете позвонить нам Если вы хотите обсудить возможность лечения в Киевский центр ОКР, вы можете позвонить нам или написать удобным вам способом.

Паническое расстройство — групповое лечение / психотерапия

В дополнение к индивидуальной психотерапии, Киевский центр ОКР также предлагает еженедельные группы поддержки / лечения для взрослых с диагнозами ОКР, паническое расстройство, сопутствующие тревожные расстройства. В группах используются те же самые программы лечения, что и при индивидуальной психотерапии. Чтобы узнать больше о наших группах для взрослых с диагнозом ОКР, паническое расстройство, сопутствующие тревожные расстройства, нажмите здесь.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли полностью вылечить панические атаки?

Да. КПТ с интероцептивной экспозицией — наиболее изученный метод лечения панического расстройства. По данным исследований, большинство пациентов достигают значительного улучшения или полной ремиссии. Ключевой фактор — регулярная практика навыков, полученных в терапии.

Чем паническая атака отличается от панического расстройства?

Паническая атака — это отдельный эпизод интенсивного страха с физическими симптомами (тахикардия, одышка, тремор). Паническое расстройство диагностируется, когда атаки повторяются и сопровождаются постоянным страхом новых приступов или избеганием ситуаций, связанных с паникой.

Связаны ли панические атаки с ОКР?

Да. Около 6% людей с ОКР также страдают паническим расстройством. Оба расстройства включают интенсивный иррациональный страх и поведение избегания. Методы лечения пересекаются — КПТ с экспозицией эффективна при обоих состояниях.

Кто лечит панические атаки — психолог или психиатр?

Психотерапию проводит клинический психолог или психотерапевт, владеющий методами КПТ и экспозиционной терапии. Психиатр подключается при необходимости медикаментозной поддержки (СИОЗС). В нашем центре работают и психотерапевты, и психиатры.

Нужны ли лекарства при панических атаках?

СИОЗС могут назначаться при средне-тяжёлом и тяжёлом паническом расстройстве. Однако КПТ имеет преимущество в долгосрочной перспективе — риск рецидива после КПТ значительно ниже, чем после отмены медикаментов. Решение принимается индивидуально совместно с психиатром.

Сколько длится лечение панических атак?

Типичный курс КПТ при паническом расстройстве — 12–16 сессий. Первые улучшения часто заметны уже через несколько недель при условии регулярного выполнения упражнений между сессиями.

Может ли паническое расстройство перерасти в агорафобию?

Да. Если не лечить, избегающее поведение может усиливаться: человек начинает избегать всё больше ситуаций (вождение, общественные места, полёты), что может перерасти в агорафобию — когда человек не может выходить из дома. Раннее обращение к специалисту предотвращает такое развитие.

Подходит ли онлайн-терапия при панических атаках?

Да. Мета-анализы показывают, что различные форматы КПТ (индивидуальный, групповой, онлайн) показывают сопоставимую эффективность при паническом расстройстве. Онлайн-формат позволяет проводить экспозиции в реальных условиях пациента.

Источники

1. Carpenter JK, Andrews LA, Witcraft SM, Powers MB, Smits JAJ, Hofmann SG. Cognitive behavioral therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Depress Anxiety. 2018 Jun;35(6):502-514. doi: 10.1002/da.22728. Epub 2018 Feb 16. PMID: 29451967; PMCID: PMC5992015. Wiley, PubMed
2. Papola D, Ostuzzi G, Tedeschi F, Gastaldon C, Purgato M, Del Giovane C, Pompoli A, Pauley D, Karyotaki E, Sijbrandij M, Furukawa TA, Cuijpers P, Barbui C. CBT treatment delivery formats for panic disorder: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Psychol Med. 2023 Feb;53(3):614-624. doi: 10.1017/S0033291722003683. Epub 2022 Dec 9. PMID: 37132646; PMCID: PMC9975966. CambridgeUniversityPress, PubMed
3. Pompoli A, Furukawa TA, Efthimiou O, Imai H, Tajika A, Salanti G. Dismantling cognitive-behaviour therapy for panic disorder: a systematic review and component network meta-analysis. Psychol Med. 2018 Sep;48(12):1945-1953. doi: 10.1017/S0033291717003919. Epub 2018 Jan 25. PMID: 29368665; PMCID: PMC6137372. CambridgeUniversityPress, PMC
4. Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJ, Sawyer AT, Fang A. The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses. Cognit Ther Res. 2012 Oct 1;36(5):427-440. doi: 10.1007/s10608-012-9476-1. Epub 2012 Jul 31. PMID: 23459093; PMCID: PMC3584580. Springer, PMC
5. American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Panic Disorder. APA, 2009. PDF
6. National Institute for Health and Care Excellence. Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. Clinical guideline. Reference number: CG113. NICE, 2011. NICE
7. World Health Organization. ICD-10: F41.0 Panic disorder. WHO
8. World Health Organization. ICD-11: 6B01 Panic disorder. WHO (Foundation: id.who.int)

Автор статьи

Виталий Мамитько
Клинический психолог - психотерапевт
гипнолог - гипнотерапевт

Медицинский рецензент:
Стовбург Я.В., врач-психиатр высшей категории

Последнее редактирование: 2026-03-20