Киевский центр ОКР

+380678364590
г. Киев, пер. Госпитальный, 1А

UA RU

Основанная на осознанности Когнитивно-поведенческая психотерапия - лечение Обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и сопутствующих тревожных расстройств

Несмотря на то, что многие могут предположить, Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия не является новой или простой техникой, которую человек может быстро использовать, чтобы волшебным образом устранить беспокойство, тревогу. Это давно установленная философская традиция, внедренная в принципы, которые первоначально описаны в восточной философии. В последние годы эти принципы были адаптированы психотерапевтами с традиционной КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия).

Что такое осознанность?

Осознанность, как она применяется для лечения ОКР и других тревожных расстройств, возможно, наиболее просто понять, как выработку способности не субъективно понимать и принимать настоящее мгновение, включая все нежелательные мысли, чувства, желания, ощущения и образы, которые являются основой этих состояний. Это значит то что, с точки зрения осознанности, первичный план на день не должен менять или устранять нежелательные мысли, чувства, ощущения, желания и образы, а скорее принимать их.

Следует отметить, что это не значит, что человек будет или должен получать удовольствие от этих эмоционально неприятных переживаний. Цель состоит в том, чтобы распознать и принять то, что этот некомфортный внутренний опыт является неизбежной частью человеческой жизни. С точки зрения осознанности, неприятие этого нежелательного, болезненного внутреннего опыта является источником большей части наших страданий. Более того, полное принятие реальности будет вести к сокращению наших страданий, нежели любые попытки контролировать или сопротивляться этому.

Осознанность и Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)

Некоторые люди ошибочно думают, что осознанность является некоторым способом отказа от КПТ. Напротив, осознанность в действительности усовершенствует и расширяет возможности КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия). Традиционная Когнитивно-поведенческая психотерапия учит нас оспаривать содержание наших нежелательных мыслей, в то же время осознанность более сосредоточена на оспаривании нашей точки зрения относительно этих мыслей. С точки зрения осознанности, основная проблема — наша ошибочная вера, что нежелательные мысли, чувства, ощущения, образы и желания каким-то образом являются важными и требуют поведенческой реакции. Основная цель осознанности состоит в том, чтобы лучше распознать и принять то, что этот опыт, хотя он является некомфортным, является нормальной частью человеческой жизни.

Кроме того, в осознанности есть компонент поведенческой психотерапии, который возможно очень легко описать: когда человек встречается со своими нежелательными мыслями, образами, чувствами и желаниями, то намного более эффективней не предпринимать никаких действий чтобы избежать или контролировать их. Осознанность заключается в том, чтобы принять наличие этих нежелательных ощущений, мыслей, чувств и действовать соответствующим ситуации образом, в соответствии с тем, что мы действительно хотели сделать, а не предпринимать краткосрочные попытки уменьшить дискомфорт.

Как написано выше осознанность расширяет возможности, как когнитивной психотерапии, так и поведенческой психотерапии. Если смотреть через призму когнитивной психотерапии, роль осознанности состоит в том, чтобы помочь нам научится оспаривать и изменять наши неверные убеждения о значении дискомфорта. Аналогично, с точки зрения поведенческой психотерапии, наиболее эффективной долгосрочной реакцией при ОКР и тревоге является отказ от выполнения навязчивого поведения и поведения избегания, которое обычно наблюдается при таких состояниях, и помогает только краткосрочно уменьшить испытываемый дискомфорт.

Осознанность и Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) — объединение для лечения ОКР

Главные принципы осознанности были объединены с КПТ во многих других методах лечения, иногда эти методы относят к тому, что называют «третья волна» КПТ (первые две волны — когнитивная психотерапия и поведенческая психотерапия). Некоторые примеры «третьей волны» Основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии:

• Диалектическая поведенческая психотерапия (англ. Dialectical Behavioral Therapy (DBT)) — разработанная Marcia Linehan как набор инструментов для лечения Пограничного расстройства личности, основным принципом которой является «радикальное принятие» нежелательных чувств, которое является полностью применимым при лечении ОКР и других тревожных расстройств.
• Психотерапия принятия и обязательства (англ. Acceptance and Commitment Therapy (ACT)) — разработал Steven Hayes, ACT сосредотачивается на том, чтобы человек принял приносящий дискомфорт психологический опыт, не используя поведения избегания / предотвращения или попыток контролировать, обязуясь при этом жить полной жизнью в соответствии со своими ценностями.
• Основанная на осознанности когнитивная психотерапия (англ. Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT)) — разработанная как лечение для депрессии, основная цель для человека увидеть нежелательные мысли и чувства как «проходящие события в уме, вместо того чтобы идентифицироваться с ними».
• Четыре шага Джеффри Шварца (англ. Jeffrey Schwartz’ Four Steps) — разработано как лечение ОКР, сосредотачивается на обучении не субъективно наблюдать нежелательные ощущения, мысли, чувства, образы и желания а из позиции «беспристрастного наблюдателя».

Каждый из этих методов лечения требует изменения нашего отношения к нашим мыслям, также как и наших реакций на них. Только то, что у нас есть мысли не значит, что эти мысли являются чрезвычайно важными, или верными, или демонстрируют что-то реальное или важное. Напротив, большая часть наших мыслей является неточной и / или просто неважной. Это также не значит, что на мысли следует отвечать каким-либо поведением.

С точки зрения осознанности, нежелательные мысли, чувства, ощущения и желания не являются ни хорошими, ни плохими — они просто есть.

Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия — лечение ОКР и тревоги

Согласно результатам первого в своем роде рандомизированного клинического исследования, управляемая программа снижения стресса, основанная на осознанности, была так же эффективна, как и использование препарата золотого стандарта — распространенного антидепрессанта эсциталопрама — для пациентов с тревожными расстройствами, согласно клиническому исследованию проведенному в Georgetown University Medical Center. 10.1001/jamapsychiatry.2022.3679

Киевский центр ОКР предлагает индивидуальную психотерапию как лечение ОКР и сопутствующих тревожных расстройств. Список расстройств, лечением которых мы занимаемся:

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• ОКР в чистом виде
• Перинатальное / Послеродовое ОКР
• ОКР у детей и подростков
• Дисморфофобия
• Ипохондрия (Страх / боязнь заболеть)
• Социофобия
• Паническое расстройство
• Фобии
• Трихотилломания (компульсивное вырывание волос)
• Дерматилломания (компульсивное выщипывание / сдирание кожи)
• Обонятельный синдром — страх / боязнь стать источником неприятного запаха

Автор статьи

Мамитько Виталий Андреевич
психолог - психотерапевт
гипнолог - гипнотерапевт

Последнее редактирование: 14.03.2018