Киевский центр ОКР

+380678364590
г. Киев, пер. Госпитальный, 1А

UA RU

Наша специализация - лечение Обсессивно-компульсивного расстройства в чистом виде и сопутствующих тревожных расстройств

ОКР в чистом виде (Pure O) — симптомы, подтипы и лечение

ОКР в чистом виде лечится. Хотя термин «чистое ОКР» (Pure O) предполагает отсутствие компульсий, при тщательной оценке у пациентов практически всегда выявляются ментальные ритуалы, избегание и поиск заверений [1]. КПТ с экспозицией и предотвращением реакций (ЭПР), включая имагинальную экспозицию — золотой стандарт лечения всех подтипов ОКР, в том числе «чистого» [2]. Средний курс — 12–16 сессий.

Некоторые люди могут страдать «Чисто навязчивым / обсессивным ОКР» (иногда, также называют: «ОКР в чистом виде»), они говорят, что у них имеются навязчивые идеи (обсессии), но без принуждения к навязчивым действиям (компульсиям). Эти навязчивые идеи часто проявляются в виде навязчивых, нежелательных мыслей и образов, как они совершают действия, которые, по их мнению, могут быть вредными, жестокими, аморальными, сексуально развращенными или кощунственными. Для людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) в чистом виде эти навязчивые идеи являются настолько пугающими и мучительными, поскольку они противоречат их ценностям и убеждениям.

Классификация

ОКР в чистом виде не выделено в отдельный диагноз — это подтип обсессивно-компульсивного расстройства:

• МКБ-10: код F42.0 — преимущественно навязчивые мысли или размышления [6].
• МКБ-11: код 6B20 — обсессивно-компульсивное расстройство [7].

Код F42.0 в МКБ-10 наиболее точно описывает «чистое» ОКР, поскольку выделяет случаи с преимущественно обсессивным компонентом.

ОКР / Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде — симптомы

Симптомы у людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, могут меняться от человека к человеку в очень широком диапазоне. Некоторые примеры навязчивых идей, которые наблюдаются при ОКР в чистом виде:

• Периодически появляющиеся мысли о причинении вреда или образы физического нападения на своего супруга, родителей, детей, самого себя, друзей или других людей (также называется «ОКР причинения вреда»)
• Появляющиеся беспокойства, что едя за рулем автомобиля, вы можете переехать пешехода (также называется «ОКР: сбить и убежать», англ. hit and run OCD)
• Чрезмерные опасения, что вы ненароком можете причинить вред другим людям (к примеру: поджечь дом, ненамеренно отравить другого человека, по неосторожности выставить в доступное место токсические химикаты)
• Постоянный страх растления ребенка (иногда называется «ОКР педофилии», англ. «pedophile OCD» или «POCD»)
• Навязчивый страх, что человек может быть гомосексуалистом, тогда как на самом деле он или она таковым не является (иногда называется «гей ОКР» или «ОКР сексуальной ориентации» или «гомосексуальное ОКР» или «ГОКР», англ. «gay ocd» or «sexual orientation OCD» or «homosexual OCD» or «HOCD»)
• Повторяющиеся навязчивые мысли, что человек, на самом деле, не любит своего партнера, или находится с «неправильным» партнером (также называется «ОКР взаимоотношений», англ. «relationship OCD» or «ROCD»)
• Навязчивые мысли, что человек скажет или напишет кому-то что-то неуместное, к примеру, человек будет нецензурно разговаривать со своим работодателем или напишет полное ненависти письмо своему другу
• Устойчивые навязчивые мысли или образы, которые человек считает кощунственными или богохульными, к примеру: желание поклонятся Сатане или заниматься сексом с Христом
• Повторяющийся страх, что человек не живет (не думает) в соответствии с его религией, моралью, или этическими ценностями (иногда называется «ОКР порядочности / морали», англ. «crupulosity OCD»)
• Неоднократно появляющиеся навязчивые мысли о появлении физиологических проблем с дыханием, глотанием, морганием, мысли, что могут начать «расплываться» предметы в глазах, звон в ушах, проблемы с пищеварением, о появлении физических ощущений в определенных частях тела и т.д. (иногда называется «сенсорно-двигательное ОКР», «сенсорно-моторное ОКР» или «психосоматическое ОКР», англ. «sensorimotor OCD» or «somatic OCD»)

Однако, следует отметить что термин «ОКР в чистом виде» является в «определенном роде» неверно употребленным. Хотя, на первый взгляд и может показаться что люди, страдающие от «ОКР в чистом виде» и не проявляют навязчивых / компульсивных поведений, но тщательная оценка практически всегда демонстрирует наличие разнообразного компульсивного поведения, поведения для избегания чего-либо, поведения которым человек хочет завершить какой-либо процесс, или «психическое принуждение». Подобные навязчивые поведения / компульсии возможно наблюдать не так легко как другие, более очевидные признаки / симптомы, у людей с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство, такие как навязчивое мытье рук и постоянные проверки закрыл ли человек дверь куда-либо или нет. Но они являются компульсивными / навязчивыми действиями в ответ на, вызывающие дискомфорт, навязчивые идеи. Некоторые общие примеры компульсий (навязчивое поведение), которые наблюдаются у людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде:

• Избегание ситуаций, в которых человек опасается, боится появления нежелательных навязчивых идей
• Неоднократный поиск заверений, что человек не совершает и / или не совершит действий, которые он считает «неправильными» или «плохими»
• Навязчивая проверка собственного тела, с целью получить весомые доказательства того, что человек не испытывает сексуальное влечение к другому человеку, которого он / она считает неподходящим, несоответствующим (особенно наблюдается в случаях «ОКР педофилии», «ОКР сексуальной ориентации» и «ОКР взаимоотношений»)
• Тихо или молча, молится или повторяет определенные фразы в попытке противодействовать или нейтрализовать, подавить мысли которые он считает аморальными или кощунственными
• Выполняет поведение, пытаясь убедиться, что не произойдет никаких плохих вещей (пример: считает, щелкает пальцами, стучит по дереву)
• Неоднократно уверяет других людей, что у него не было мыслей / идей которые он или она считал бы неприемлемыми
• Постоянно думает о навязчивых идеях, тем самым стараясь доказать самому себе, что он или она не сделал и / или не будет делать ничего, что он может воспринять как «неуместное» или «неправильное»

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде — лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде — лечение, используя метод Когнитивно-поведенческая психотерапия

На протяжении многих лет считалось, что лечение ОКР в чистом виде было практически невозможно, поскольку присутствовали только навязчивые мысли, идеи, но отсутствовало какое-либо компульсивное поведение. Тем не менее, определенный тип когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), который называется «Экспозиция и предотвращение реакций» (ЭПР), показал свою эффективность, когда проводится лечение людей, у которых проявляется Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде. Используя ЭПР пациенты обучаются, лицом к лицу, сталкиваться с собственными опасениями относительно некоторых мыслей, и обучаются активно оспаривать их компульсивное (навязчивое / повторяющееся) поведение и поведение избегания, которое они использовали, чтобы справиться с этими мыслями. Другой метод, который разработала Когнитивно-поведенческая психотерапия, который чрезвычайно эффективно зарекомендовал себя, является «Когнитивная реструктуризация». В результате использования данного метода клиенты, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, обучаются оспаривать обоснованность их нежелательных мыслей, которые заставляют их сильно страдать.

Кроме того разработан вариант ЭПР который продемонстрировал свою высокую эффективность в лечении ОКР в чистом виде. Этот метод, иногда называемый методом «воображаемых представлений», который включает в себя использование коротких историй, которые основанные на навязчивых идеях пациента. Эти истории, для человека, у которого проявляется Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, записываются на аудио и в дальнейшем используются как инструмент ЭПР, тем самым давая возможность клиенту пережить воздействие ситуаций, которые он не мог пережить, используя традиционные методы ЭПР (например: навязчивые мысли об убийстве одного из супругов или развращении ребенка). Комбинируя данный метод со стандартными методами ЭПР, для вышеупомянутых навязчивых идей, а также с другими когнитивно-поведенческими техниками, этот тип «воображаемого представления» способен значительно уменьшить частоту и масштаб этих навязчивых мыслей, а также снизить индивидуальную чувствительность человека к мыслям и образам, которые переживает человек, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде.

Одной из наиболее эффективных разработок когнитивно-поведенческой психотерапии для лечения людей, у которых выявлено Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, является Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия. Главной целью основанной на осознанности КПТ есть научиться останавливать субъективное восприятие психологических переживаний, которые приносят человеку дискомфорт. С точки зрения основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии, большая часть психологического стресса, который мы переживаем, является не чем иным как результатом наших попыток контролировать и устранить дискомфорт от нежелательных навязчивых мыслей, чувств, ощущений. Если сказать это другими словами, то дискомфорт, который мы испытываем, не является проблемой — проблемой являются наши попытки контролировать и устранить этот дискомфорт. Для человека, который страдает ОКР в чистом виде, окончательной целью основанной на осознанности КПТ является развитие возможности более свободно переживать его нежелательные мысли, чувства, ощущения не отвечая на них предотвращающим поведением, поиском заверений от других людей, и / или умственными (психическими) ритуалами. Чтобы узнать больше как проходит лечение людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде при помощи, основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии, нажмите здесь.

Гипноз как вспомогательный метод при ОКР в чистом виде

В дополнение к КПТ и экспозиционной терапии мы используем гипносуггестивную психотерапию — метод, сочетающий гипноз и направленное внушение. Гипноз не является самостоятельным лечением ОКР и не заменяет экспозицию, однако может быть полезным дополнением на определённых этапах работы.

Как гипноз помогает при ОКР в чистом виде:

• Снижает общий уровень тревоги и эмоционального напряжения
• Помогает формировать более спокойное отношение к нежелательным навязчивым мыслям
• Используется для подготовки к имагинальным экспозициям
• Обучение навыкам самогипноза для самостоятельного применения между сессиями

Важно понимать: основу лечения ОКР в чистом виде составляет КПТ с экспозицией, а гипноз выступает вспомогательным инструментом. Подробнее — на отдельной странице.

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде: индивидуальное лечение / психотерапия

Киевский центр ОКР проводит индивидуальное лечение (психотерапию) для взрослых и подростков, которые страдают ОКР в чистом виде. Основными методами лечения являются: когнитивно-поведенческая психотерапия, гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). Если вы хотите узнать больше о том, как проводится индивидуальное лечение людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, Вы можете позвонить нам по телефону или написать любым удобным для вас способом.

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде: групповое лечение / психотерапия

В дополнение к индивидуальному лечению людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, Киевский центр ОКР проводит еженедельные группы по лечению ОКР в чистом виде и сопутствующих расстройств. Исследования демонстрируют, что групповое лечение людей с ОКР в чистом виде, с использованием когнитивно-поведенческой и гипносуггестивной психотерапии, является весьма эффективным. В Киевский центр ОКР все группы по лечению людей, у которых выявлено Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, проводят наши специалисты, программы которые они используют те же самые что и при индивидуальном лечении. Следует обратить ваше внимание, что прежде чем вы сможете попасть в группу вам нужно пройти индивидуальную психодиагностическую консультацию, в групповом лечении могут принимать участие только взрослые, старше 18 лет, с диагнозами ОКР, Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, а также сопутствующими тревожными расстройствами. Если вы хотите получить больше информации о групповой психотерапии / группах поддержки, нажмите здесь.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое ОКР в чистом виде (Pure O)?

ОКР в чистом виде — подтип обсессивно-компульсивного расстройства, при котором преобладают навязчивые мысли (обсессии), а компульсии носят преимущественно скрытый, ментальный характер: прокручивание мыслей, поиск заверений, избегание ситуаций. Термин «чистое» не совсем точен — компульсии есть, но они не так заметны.

Что такое педо-ОКР (POCD)?

Педо-ОКР — это навязчивый страх совершить сексуальное насилие над ребенком. Эти мысли противоречат ценностям человека и вызывают сильнейший дискомфорт. Важно: наличие таких навязчивых мыслей не означает реального влечения — именно ужас от этих мыслей является признаком ОКР, а не педофилии.

Что такое ГОКР (гомосексуальное ОКР)?

ГОКР (HOCD) — навязчивый страх быть гомосексуальным, при том что человек не испытывает реального влечения к людям своего пола. Характерные компульсии: проверка собственных реакций, избегание людей своего пола, поиск заверений.

Что такое ОКР отношений (ROCD)?

ОКР отношений — навязчивые сомнения в чувствах к партнеру, правильности выбора, «настоящей» любви. Человек постоянно ищет доказательства любви или нелюбви, сравнивает партнера с другими, анализирует свои чувства.

Можно ли вылечить ОКР в чистом виде?

Да. КПТ с экспозицией — золотой стандарт лечения всех подтипов ОКР. Имагинальная экспозиция особенно эффективна при «чистом» ОКР, поскольку позволяет работать с навязчивыми мыслями, которые невозможно воспроизвести в реальной ситуации.

Опасен ли человек с педо-ОКР или ОКР вреда?

Нет. Навязчивые мысли при ОКР — это именно нежелательные, эго-дистонные мысли, которые противоречат ценностям человека. Ужас и отвращение, которые они вызывают, свидетельствуют об отсутствии реального намерения. Исследования подтверждают, что люди с ОКР не более склонны к насилию, чем люди без него.

Сколько длится лечение ОКР в чистом виде?

Типичный курс КПТ — 12–16 сессий. Имагинальная экспозиция обычно начинается после нескольких подготовительных сессий. Первые улучшения часто заметны через несколько недель.

Подходит ли онлайн-терапия при ОКР в чистом виде?

Да. Онлайн-формат особенно удобен при «чистом» ОКР, поскольку основная работа ведется с мыслями, а не с физическими стимулами. Имагинальные экспозиции проводятся онлайн так же эффективно, как и очно.

Источники

1. Williams MT, Farris SG, Turkheimer E, Pinto A, Ozanick K, Franklin ME, Liebowitz M, Simpson HB, Foa EB. Myth of the pure obsessional type in obsessive--compulsive disorder. Depress Anxiety. 2011 Jun;28(6):495-500. doi: 10.1002/da.20820. Epub 2011 Apr 20. PMID: 21509914; PMCID: PMC3227121. Wiley, PMC
2. Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJ, Sawyer AT, Fang A. The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses. Cognit Ther Res. 2012 Oct 1;36(5):427-440. doi: 10.1007/s10608-012-9476-1. Epub 2012 Jul 31. PMID: 23459093; PMCID: PMC3584580. Springer, PMC
3. Foa EB, Yadin E, Tracey K. Lichner. Exposure and Response (Ritual) Prevention for Obsessive-Compulsive Disorder: Therapist Guide. 2nd ed. New York: Oxford University Press; 2012. OxfordAcademicPress
4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5). APA, 2013.
5. National Institute for Health and Care Excellence. Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder: treatment. Clinical guideline. Reference number: CG31. NICE, 2005 (updated 2013). NICE
6. World Health Organization. ICD-10: F42 Obsessive-compulsive disorder. WHO
7. World Health Organization. ICD-11: 6B20 Obsessive-compulsive disorder. WHO (Foundation: id.who.int)

Автор статьи

Виталий Мамитько
Клинический психолог - психотерапевт
гипнолог - гипнотерапевт

Медицинский рецензент:
Стовбург Я.В., врач-психиатр высшей категории

Последнее редактирование: 2026-03-21