Наша специализация - лечение Ипохондрии Обсессивно-компульсивного расстройства и сопутствующих тревожных расстройств
Ипохондрия — симптомы, причины и лечение
Ипохондрия лечится. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — доказанно эффективный метод лечения тревоги о здоровье [1]. По данным мета-анализа 19 РКИ, КПТ показывает умеренный-большой эффект (g = 0.79), результаты сохраняются 12–18 месяцев после лечения [2]. Средний курс — 12–16 сессий.
Лечение Ипохондрии
Ипохондрия, также называется Страх заболеть, лучшим описанием является навязчивый, иррациональный страх заболеть одной или несколькими болезнями. Ипохондрия / боязнь заболеть базируется на неверном истолковании человеком собственных симптомов, человек продолжает верить в собственное истолкование симптомов даже после медицинского обследования и опровержения придуманного человеком диагноза. Ипохондрия / Страх заболеть находится за границами нормального беспокойства о здоровье, и может серьезно повлиять на академическую успеваемость и профессиональную деятельность, а также может повлиять на межличностные отношения.
Классификация ипохондрии
В международных классификациях болезней ипохондрия имеет отдельный диагностический статус:
- МКБ-10: код F45.2 — Ипохондрическое расстройство [7].
- МКБ-11: код 6B23 — Ипохондрия [8].
Ипохондрия (страх / боязнь заболеть) и ее симптомы
Симптомы у людей, с диагнозом Ипохондрия, могут меняться в широких пределах от одного человека к другому человеку.
Ипохондрия / боязнь заболеть — примеры общих навязчивых мыслей / идей:
- Навязчивые мысли / идеи, что головная боль является симптомом опухоли головного мозга
- Вера в то, что кашель должен быть признаком рака легких
- Навязчивые мысли о том, что незначительная боль в груди является сердечным приступом
- Навязчивые идеи, что незначительная боль / воспаление является признаком СПИДа
Ипохондрия / Страх заболеть — некоторые общие примеры навязчивого / компульсивного поведения:
- Неоднократные визиты к врачу, иногда посещение нескольких врачей в один и тот же день
- Многократно повторяющиеся медицинские анализы, часто для одного и того же самого предполагаемого состояния
- Повторяющиеся проверки организма на наличие симптомов предполагаемого заболевания
- Заверения врача в отсутствии повода для беспокойства не будут убедительными. Пациент уверен, что произошла ошибка из-за неопытности или невнимательности врача
- Неоднократное избегание контактов с людьми, объектами или избегание попаданий в ситуации, из-за страха заболеть
- Использование интернета для поиска информации о болезнях и их симптомах (Киберхондрия)
Считается, что
Лечение Ипохондрии
Ипохондрия (Страх / Боязнь заболеть) — лечение
Ипохондрия (Страх / Боязнь заболеть) — лечение, используя КПТ
Из-за наличия огромного количества сходных моментов между ОКР и Ипохондрией, те же самые техники Когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), которые являются настолько эффективными при лечении ОКР, также применяются при лечении людей, у которых выявлена Ипохондрия. В действительности, недавние исследования Harvard University и Mayo Clinic продемонстрировали, что когнитивно-поведенческая психотерапия является одним из наиболее эффективных инструментов для лечения, людей с диагнозом Ипохондрия (боязнь заболеть). ОКР и Ипохондрия лечатся одним из основных типов КПТ (когнитивно-поведенческая психотерапия) который называется «Экспозиция и предотвращение реакций» (ЭПР). Другая техника КПТ, которая является чрезвычайно эффективной, называется «Когнитивная реструктуризация», в соответствии с которой клиентов учат бросать вызов обоснованности их искаженным, связанным со здоровьем мыслям.
Для лечения людей, с диагнозом Ипохондрия (боязнь заболеть) был разработан вариант ЭПР, которой продемонстрировал свою чрезвычайную эффективность. Этот метод, иногда называется метод «воображаемых представлений», использует короткие истории, которые базируются на навязчивых идеях человека заболеть. Эти истории записываются на диктофон, после чего используются как инструмент ЭПР, позволяя клиенту находиться в ситуациях, находится в которых, он ранее не мог, при использовании традиционных методов ЭПР (к примеру, страх заболеть раком или СПИДом). Комбинируя данный метод со стандартными методами ЭПР для описанных выше компульсий (навязчивое поведение). А также используя другие техники КПТ, такие как Когнитивная реструктуризация. Данный тип воображаемых представлений позволяет значительно снизить частоту и интенсивность навязчивой боязни заболеть, также как и индивидуальную чувствительность к мыслям и образам, которые испытывает человек, у которого диагностируется ипохондрия / боязнь заболеть.
Один из наиболее эффективных методов когнитивно-поведенческой психотерапии для лечения людей, у которых наблюдается ипохондрия / боязнь заболеть, это «Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия». Первичная цель основанной на осознанности КПТ — научиться, как правильно воспринимать некомфортный психологический опыт. С точки зрения осознанности большая часть переживаемого нами стресса является результатом попыток контролировать и устранять дискомфорт от нежелательных мыслей, чувств, ощущений и образов. Перефразировать это возможно следующим образом: дискомфорт, который мы испытываем, проблемой не является — наши попытки контролировать и устранять дискомфорт, который мы испытываем, и являются проблемой. Для людей с диагнозом ипохондрия / страх заболеть, основной целью использования основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии является выработка способности более охотно / спокойно испытывать их некомфортные мысли, чувства, ощущения и образы, таким образом, чтобы не отвечать на них компульсивным / навязчивым поведением, поведением предотвращения, поиском заверений, и / или другими психическими ритуалами. Чтобы узнать больше о том, что такое Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия, для лечения людей с диагнозом ипохондрия, нажмите здесь.
Гипноз как вспомогательный метод при ипохондрии
В дополнение к КПТ и экспозиционной терапии мы используем гипносуггестивную психотерапию — метод, сочетающий гипноз и направленное внушение. Гипноз не является самостоятельным лечением ипохондрии и не заменяет экспозицию, однако может быть полезным дополнением на определённых этапах работы.
Как гипноз помогает при ипохондрии:
- Снижает общий уровень тревоги и фиксации на телесных ощущениях
- Помогает формировать более спокойное отношение к неопределённости в вопросах здоровья
- Используется для работы с имагинальными сценариями (страх диагноза, страх болезни)
- Обучение навыкам самогипноза для самостоятельного применения между сессиями
Важно понимать: основу лечения ипохондрии составляет КПТ с экспозицией, а гипноз выступает вспомогательным инструментом. Подробнее — на отдельной странице.
Ипохондрия (Страх / Боязнь заболеть) — индивидуальное лечение
Киевский центр ОКР проводит индивидуальную психотерапию для взрослых и подростков, с диагнозом ипохондрия / боязнь заболеть. Основными инструментами помощи есть когнитивно-поведенческая психотерапия и гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). Если вы хотите обсудить возможности лечения людей с диагнозом ипохондрия в Киевский центр ОКР Вы можете позвонить нам или написать удобным для вас способом.
Ипохондрия (Страх / Боязнь заболеть) — лечение в группе
В дополнение к проведению индивидуальной психотерапии в Киевский центр ОКР предлагается группа поддержки / лечения для взрослых с диагнозами ОКР, Ипохондрия / боязнь заболеть, а также сопутствующими тревожными расстройствами. Лечение в группе дает большую эффективность для людей, страдающих ОКР и сопутствующими тревожными расстройствами, в том числе ипохондрия. Прежде чем вы сможете попасть в группу вам нужно пройти индивидуальную консультацию, группы открыты только для взрослых, старше 18 лет, которые страдают ОКР, Ипохондрия / боязнь заболеть, и сопутствующими тревожными расстройствами.
Лечение Ипохондрии
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли вылечить ипохондрию?
Да. КПТ — наиболее изученный и эффективный метод лечения ипохондрии. По данным мета-анализа, КПТ показывает умеренный-большой эффект, а результаты сохраняются 12–18 месяцев после завершения терапии. Большинство пациентов достигают значительного улучшения.
Чем ипохондрия отличается от ОКР?
При ОКР человек часто боится заболеть в будущем, тогда как при ипохондрии убеждён, что уже болен. Оба расстройства имеют схожие механизмы: навязчивые мысли, компульсивное поведение (проверки, визиты к врачам) и цикличность усиления симптомов. Методы лечения пересекаются — КПТ с экспозицией эффективна при обоих состояниях.
Что такое киберхондрия?
Киберхондрия — это разновидность ипохондрии, при которой человек навязчиво ищет в интернете информацию о болезнях и их симптомах, что усиливает тревогу. Вместо успокоения, каждый новый поиск добавляет новые поводы для беспокойства.
Кто лечит ипохондрию — психолог или психиатр?
Психотерапию ипохондрии проводит клинический психолог или психотерапевт, владеющий методами КПТ и экспозиционной терапии. Психиатр подключается при необходимости медикаментозной поддержки (СИОЗС). В нашем центре работают и психотерапевты, и психиатры.
Нужны ли лекарства при ипохондрии?
СИОЗС могут назначаться при средне-тяжёлой и тяжёлой ипохондрии. Однако КПТ является методом первой линии и сохраняет эффект дольше медикаментов. Решение о назначении принимается индивидуально совместно с психиатром.
Сколько длится лечение ипохондрии?
Типичный курс КПТ при ипохондрии — 12–16 сессий. Первые заметные улучшения часто появляются в течение нескольких недель при условии регулярного выполнения домашних заданий.
Как проходит первая консультация?
Уточняем симптомы, цели и ожидания, проводим базовую оценку выраженности тревоги о здоровье и согласовываем дальнейшие шаги.
Подходит ли онлайн-терапия для лечения ипохондрии?
Да. Исследования показывают, что интернет-КПТ при тревоге о здоровье столь же эффективна, как и очная терапия. Онлайн-формат может быть особенно удобен, поскольку человеку с ипохондрией часто сложно лишний раз выходить из дома.
Источники
- Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJ, Sawyer AT, Fang A. The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses. Cognit Ther Res. 2012 Oct 1;36(5):427-440. doi: 10.1007/s10608-012-9476-1. Epub 2012 Jul 31. PMID: 23459093; PMCID: PMC3584580. Springer, PMC
- Axelsson, E., & Hedman-Lagerlöf, E. (2019). Cognitive behavior therapy for health anxiety: systematic review and meta-analysis of clinical efficacy and health economic outcomes. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 19(6), 663–676. https://doi.org/10.1080/14737167.2019.1703182 Tandfonline
- Carpenter JK, Andrews LA, Witcraft SM, Powers MB, Smits JAJ, Hofmann SG. Cognitive behavioral therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Depress Anxiety. 2018 Jun;35(6):502-514. doi: 10.1002/da.22728. Epub 2018 Feb 16. PMID: 29451967; PMCID: PMC5992015. Wiley, PubMed
- Taylor S, Asmundson GJG. Treating Health Anxiety: A Cognitive-Behavioral Approach. New York: Guilford Press; 2004.
- National Institute for Health and Care Excellence. Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. CG113. NICE, 2011. NICE
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5). APA, 2013.
- World Health Organization. ICD-10: F45.2 Hypochondriacal disorder. WHO
- World Health Organization. ICD-11: 6B23 Hypochondriasis. WHO (Foundation: id.who.int)
Автор статьи
Виталий Мамитько
Клинический психолог - психотерапевт
гипнолог - гипнотерапевт
Медицинский рецензент:
Стовбург Я.В., врач-психиатр высшей категории
Последнее редактирование:
Лечение в нашем центре
Лечение у нас проводится:
- Лично в центре
- Онлайн по всему миру
