Экспозиция и предотвращение реакций (ЭПР) при ОКР / Экспозиционная психотерапия

Экспозиция и предотвращение реакций при ОКР

Экспозиция и предотвращение реакций является терапией первой линии при ОКР. [1 (PubMed, Google Scholar), 2 (PubMed, Google Scholar)]

Лечение ОКР проводимое при помощи КПТ в своей основе базируется на методе «Экспозиция и предотвращение реакций» (ЭПР), в процессе которой мы помогаем клиентам делать те вещи, которых они боятся. Для людей с диагнозом ОКР это могло бы значить, к примеру, преднамеренное прикасание к дверной ручке, и то, что человек не моет после этого руки. Для человека с ОКР в чистом виде это могло бы означать, намеренно, думать о том, чтобы стать педофилом или убийцей. Для человека с диагнозом Дисморфофобия это могло бы значить выйти на улицу без шапки / шляпы, которую тот обычно носит, чтобы скрыть свое лицо или пойти в хорошо освещенный ресторан или кафе с друзьями. Человеку, с диагнозом Паническое расстройство, экспозиция может означать выехать на автомобиле на шоссе или полететь на самолете. Для человека, у которого проявляется Социофобия, это может означать пойти в торговый центр и завести разговор с незнакомым человеком.

Экспозиционная Психотерапия

Записаться

В своей практике лечение людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство, используя КПТ, мы достаточно часто проводим Экспозиционную психотерапию с нашими клиентами.

Начиная работу, мы объясняем пациентам, что метод Экспозиция и предотвращение реакций (Экспозиционная психотерапия) базируется на том, что человек будет меньше бояться чего-либо, если он будет часто и правильно этому подвергаться. Пример: у человека страх / боязнь собак — Экспозиция и предотвращение реакций (ЭПР) будет намеренно предлагать человеку неоднократно проводить время с собаками до того времени пока его страх / боязнь не уменьшится до минимального уровня.

Достаточно часто нам задают вопрос: Как работает Экспозиция и предотвращение реакций? Ниже, мы достаточно просто постараемся объяснить, как Экспозиционная психотерапия помогает уменьшить беспокойство / тревогу.

Во-первых, когда человек использует метод Экспозиция и предотвращение реакций, он открывает для себя то, что тот случай / ситуация чего он боялся, практически никогда, так и не происходит. Человек, который прикасается к ручке дверей, и не моет свои руки после этого, обнаруживает, что даже через достаточно большой промежуток времени он не заболевает, и тем более не умирает. Человек, с диагнозом Социофобия, обнаруживает, что люди в супермаркете не реагируют на него, так как будто он идиот или ненормальный. Человек, у которого проявляется Дисморфофобия, обнаруживает, что никто не пялится на него с ужасом. А человек, который боится собак, видит, что его никто не покусал.

Во-вторых, Экспозиция и предотвращение реакций демонстрирует человеку то, что если он не делает свои обычные навязчивые действия или поведение избегания, тревога, практически всегда, уменьшается сама по себе. Если человек, который боится грязи / микробов, касается дверной ручки, после чего не моет свои руки, то вначале он почувствует, как тревога усиливается. Но потом тревога / беспокойство уйдет, и достаточно часто это будет быстрее, чем, если бы он вымывал свои руки. Таким же образом, человек с диагнозом Дисморфофобия, выходя на улицу без, привычного для него, «камуфляжа» или головного убора, будет наблюдать, как его первоначальная тревога будет уменьшаться с каждым разом, и часто это будет происходить быстрее, чем даже, если бы он носил шляпу.

В-третьих, Экспозиция и предотвращение реакций (Экспозиционная психотерапия) помогает человеку понять, что даже если происходит, то чего он так сильно боялся, это не является для него настолько ужасным, как он думал. Люди действительно болеют, у людей могут случаться панические атаки, некоторые люди, иногда, действительно могут негативно нас оценить, и собаки тоже иногда кусают. Но если такое событие действительно происходит, человек может осознать что это не настолько ужасно, как он себе это представлял.

В-четвертых, Экспозиция и предотвращение реакций позволяет человеку понять, наверное, самую важную вещь, что он способен испытывать тревогу / беспокойство, которую он очень долго избегал. Чтобы тревога не появилась люди, иногда, годами готовы делать навязчивое поведение и поведение избегания. На самом деле, опасение испытать тревогу это единственная вещь, которая связывает между собой все тревожные расстройства. Когда люди начинают использовать метод Экспозиция и предотвращение реакций они узнают, что они намного более способны испытывать это чувство, чем они думали. Те вещи, о которых они думали, что это будет невыносимо для них, становится очень даже терпимо.

Люди, у которых никогда не было тревожных расстройств, вряд ли смогут понять, насколько пугающей является возможность испытать, подвергнуться ситуации для человека, который годами избегал определенных вещей. Но для людей, у которых есть тревожные расстройства, этот страх может стать «повелителем» их жизни. Используя метод Экспозиционная психотерапия, встречая свой страх лицом к лицу, они обучаются описанным выше четырем вещам, которые помогаю им изменить их собственную жизнь, от того что в ней постоянно присутствовал страх, тревога, избегание, к той жизни о которой они только мечтали.

Экспозиционная Психотерапия

Записаться

Семейная КПТ, в частности ЭПР, полезна для детей с ОКР

КПТ, в том числе ЭПР, была признана эффективной формой лечения ОКР у детей старшего возраста и подростков [4]. Новое исследование показало, что дети с ранним началом обсессивно-компульсивного расстройства в значительной степени могут извлечь пользу из подхода к лечению, который уникально адаптирован к их потребностям в развитии и семейному контексту. Раннее вмешательство может лучше решить хронические проблемы, которые есть у многих детей с ОКР, а также влияние изнурительной болезни на их общее развитие. Семейное лечение используя ЭПР эффективно, терпимо и приемлемо для маленьких детей и их семей. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.170

Экспозиция и предотвращение реакций — лечение ОКР и тревоги

Киевский центр ОКР предлагает индивидуальную психотерапию как лечение ОКР и сопутствующих тревожных расстройств. Список расстройств, лечением которых мы занимаемся:

Экспозиционная Психотерапия

Записаться

Автор статьи

Мамитько Виталий Андреевич
психолог - психотерапевт
гипнолог - гипнотерапевт

Последнее редактирование: 02.12.2023

Источники:

Koran LM, Simpson HB. Guideline watch (March 2013): practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder. APA Pract Guidel. 2013.
American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2010.
Clara Law and Christina L Boisseau. Exposure and Response Prevention in the Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder: Current Perspectives doi: https://doi.org/10.2147/
2FPRBM.S211117
Freeman J, Sapyta J, Garcia A, et al. Family-Based Treatment of Early Childhood Obsessive-Compulsive Disorder: The Pediatric Obsessive-Compulsive Disorder Treatment Study for Young Children (POTS Jr)—A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2014;71(6):689–698. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.170

Лечение в нашем центре

Лечение у нас проводится:

Лично в центре
Онлайн по всему миру

Записаться

На нашем сайте Вы можете оплатить картой Visa или MasterCard из любой точки мира, Доступна Оплата частями от Приват Банка