Лечение ПТСР у активных военнослужащих с помощью ТКО: сравнение группового и индивидуального подходов
Дата:
23 ноября 2016 г.
Источник:
Duke University Medical Center
Резюме:
Несмотря на то, что как групповая, так и индивидуальная терапия может облегчить симптомы Посттравматического Стрессового Расстройства (ПТСР) у военнослужащих действительной службы, согласно исследованию, индивидуальная терапия облегчает симптомы ПТСР лучше и быстрее.
Исследование проанализировало эффективность шестинедельной терапии когнитивной обработки (ТКО, eng. Cognitive Processing Therapy / CPT) выявило, что 49% участников индивидуальной терапии улучшилась настолько, что они больше не имели диагноза ПТСР. И 37% участников групповых сеансов также излечились от диагноза ПТСР через шесть недель.
«Для некоторых участников вы можете увидеть изменения, просто посмотрев на них — как будто с них сняли бремя», — сказала Patricia Resick, Ph.D., ведущий автор исследования, разработавшая ТКО (CPT) в 1980-х годах для жертв изнасилования и других межличностных травм, а сейчас профессор психиатрии и поведенческих наук в Duke University School of Medicine.
«Некоторые люди думают, что для лечения Посттравматического Стрессового Расстройства нужно годами проходить терапию, но в этом крупномасштабном клиническом исследовании ТКО (CPT) мы увидели, что большой процент пациентов демонстрирует значительные улучшения и даже выздоравливает от Посттравматического Стрессового Расстройства — за считанные недели», Ресик.
По ее словам, CPT изучает, как человек думает о травматическом событии и как это влияет на его эмоции.
«Мы смотрим на то, что люди говорят себе о травме, которая у людей с Посттравматическим Стрессовым Расстройством может быть искажена», — сказала Resick. «Многие из них думают, что они могли бы сделать по-другому, чтобы предотвратить травму. Мы учим их исследовать свои мысли и испытывать свои естественные эмоции вместо чувств, таких как вина или обвинения, которые могут возникнуть в результате искаженного мышления. Мы возвращаемся и смотрим на доказательства. Как только они думают более сбалансированно, фактически их эмоции и симптомы Посттравматического Стрессового Расстройства утихают».
Для измерения эффективности среди военнослужащих, находящихся на действительной службе, испытание было начато с помощью STRONG STAR Consortium, многоинституциональной инициативы по разработке и оценке эффективной профилактики, выявления и лечения ПТСР, связанного с боевыми действиями. Консорциум финансируется U.S. Department of Defense.
«Когнитивно-поведенческая терапия, такая как CPT (ТКО) и Пролонгированная Экспозиционная Терапия (ПЭ, eng. Prolonged Exposure therapy / PE), являются ведущими методами лечения ПТСР, имеющими наибольшее научное подтверждение их эффективности», — сказал Alan Peterson, Ph.D., директор STRONG STAR Consortium и профессор психиатрии в University of Texas Health Science Center San Antonio.
"Однако оба они были разработаны в основном для гражданских лиц, и пока не было STRONG STAR Consortium, они никогда не оценивались в клинических испытаниях с участием военнослужащих, находящихся на действительной службе", - сказал Peterson, подполковник авиации США в отставке. «Это исследование показывает, что CPT (ТКО) эффективно, но его все еще нужно адаптировать и совершенствовать таким образом, чтобы повысить его эффективность при ПТСР, связанном с боевыми действиями, чтобы больше пациентов могли полностью выздороветь».
Около половины участников были распределены на групповую терапию, посещая 90-минутные сеансы дважды в неделю в течение шести недель. Другая половина встречалась один на один с терапевтом для 60-минутных сеансов дважды в неделю в течение шести недель.
Независимые оценщики использовали стандартные инструменты диагностики ПТСР для измерения тяжести ПТСР и связанных с ним состояний, таких как депрессия и суицидальные мысли. Участников оценивали до и во время лечения с последующим наблюдением через шесть месяцев после окончания лечения.
Для всех участников симптомы, связанные с ПТСР, такие как кошмары, навязчивые мысли или возможность легко испугаться, уменьшились. В общей сложности около 50 процентов участников испытали такое улучшение, что они больше не соответствовали критериям диагноза ПТСР, хотя у многих все еще были некоторые симптомы, в том числе проблемы со сном, сказала Resick.
Посещавшие индивидуальную терапию наблюдали более значительные улучшения в интенсивности симптомов ПТСР, и улучшения наблюдались быстрее, сказала Resick.
Исследование также показало, что независимо от того, получали субъекты групповую или индивидуальную терапию, у них было одинаковое снижение депрессии и суицидальных мыслей. Эти результаты сохранялись в течение шестимесячного наблюдения.
Выводы базируются на общем количестве 268 зарегистрировавшихся участников, которые намеревались пройти полную шестинедельную программу. Общие результаты охватывают примерно 9 процентов участников, не начавших лечение из-за развертывания военных или других причин, а также участников, получивших менее 12 сеансов (полная информация включена в рукопись).
Результаты, хотя и обнадеживающие, показывают, что у многих участников все еще были продолжительные симптомы после шести недель лечения, а примерно у половины сохранился диагноз ПТСР. Дальнейшие исследования позволят исследователям усовершенствовать терапию, учитывая любые конкретные корректировки для военнослужащих на действительной службе, например, изменение количества недель, в течение которых пациенты будут участвовать. Исследователи из STRONG STAR Consortium также расширят исследования, оценив роль злоупотребления психоактивными веществами и черепно-мозговой травмы на результаты пациентов.
Источник:
Материалы предоставлены Duke University Medical Center. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Ссылка на журнал:
Resick PA, Wachen JS, Dondanville KA, et al. Effect of Group vs Individual Cognitive Processing Therapy in Active-Duty Military Seeking Treatment for Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2017;74(1):28–36. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2016.2729
Лечение в нашем центре
Лечение у нас проводится:
- Лично в центре
- Онлайн по всему миру
